2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案（十二）(4)

B.抗甲状腺素药物治疗 C.甲状腺大部切除术 D.服用复方碘剂

E.碘剂合并硫氧嘧啶类药物治疗 正确答案:C

34.Graves病时的代谢，下列哪项不正确 A.肠道糖吸收增加 B.肝糖分解增加 C.尿肌酸排出增加 D.血总胆固醇增加 E.糖耐量异常

正确答案:D 解题思路：典型的Graves病有TH分泌过多所致高代谢症群、甲状腺肿及眼症。TH分泌过多，促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖分解，可致糖耐量异常或糖尿病加重;TH促进脂肪分解和氧化，胆固醇合成、转化及排出均加速，常致血中总胆固醇降低;蛋白质代谢加速致负氮平衡，尿肌酸排出增多。 35.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是 A.术后呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.手足抽搐 D.喉上神经损伤 E.甲状腺危象

正确答案:A

36.Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的 A.心动过速，休息或熟睡可减轻 B.心律失常中的心房颤动最为常见 C.心尖部可闻及舒张期杂音 D.心脏可肥大和扩大

E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

正确答案:D 解题思路：本病的心血管体征有：①心动过速，常为窦性，每分90～120次，休息或熟睡时仍快，与代谢率升高呈正相关;②心律失常，以过早搏动最为常见，房性、室性与交界性均可发生，尤以房性者为多。有时呈现阵发性或持久性心房颤动和扑动以及偶见房室传导阻滞;③心音和杂音，心脏收缩加强，心尖区第一心音亢进，常有Ⅰ、Ⅱ级收缩期杂音。舒张期杂音少见;④心脏肥大和扩大;⑤收缩压上升可达170mmHg以上，舒张压下降至70mmHg以下，而脉压差>100mmHg。

37.女性，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常，甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。最可能的诊断是 A.慢性淋巴结炎 B.甲状腺癌转移 C.淋巴结结核 D.肺癌转移 E.鼻咽癌转移

正确答案:B 解题思路：根据题干提示，应想到甲状腺癌致淋巴结转移。甲状腺癌多见于30～45岁女性，有的病人可以因转移灶而来就诊。颈部蚕豆大无痛活动性肿块，无咳嗽及鼻咽部无异常，可除外肺癌及鼻咽癌。颈部肿块无痛可活动也不像颈淋巴腺结核和慢性淋巴腺炎。

38.单纯性甲状腺肿

A.甲状腺摄碘率正常，血T、T正常 B.甲状腺摄碘率增高，血T、T升高 C.血T、T升高，甲状腺吸碘率正常 D.血T、T正常，甲状腺吸碘率增高 E.血TSH正常

正确答案:A 解题思路：单纯性甲状腺肿与甲亢区别：前者不伴甲状腺功能减退或亢进表现，血T、T正常或变化不大，TSH偏高或正常，甲状腺摄碘率可增高，但高峰不前移;后者出现功能亢进表现，血T、T高于正常，TSH低于正常，甲状腺摄碘率升高且高峰前移。 39.男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是 A.血气分析 B.血电解质测定 C.血糖 D.尿糖、尿酮 E.血培养

正确答案:E 解题思路：考虑糖尿病急性并发症，无高热等菌血症表现，故不需血培养。 40.抗甲状腺药物主要的不良反应是 A.中毒性肝炎 B.皮疹 C.胃肠道反应 D.粒细胞减少 E.牙龈肿痛