2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案（十二）(6)

B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升 C.可诱发或加重脑水肿 D.促进钾离子向细胞内转移 E.反跳性碱中毒

正确答案:A 解题思路：糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科急症，应进行抢救。在给予大量输液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。当pH<7.1，HCO<5mmol/L时，应予以补碱，但补碱过多、过快会产生不利影响：①血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷;②回升的pH和低浓度2，3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿;③促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒。 54.减少外周组织对TH的反应性，阻滞T转换为T的药物是 A.地巴唑 B.地西泮 C.普萘洛尔 D.他巴唑 E.复方碘溶液

正确答案:C 解题思路：普萘洛尔作为β-受体阻滞剂用于甲亢初治期，还可阻抑T转换为T，近期症状疗效显著。

55.女性患者，21岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷入院。检查皮肤湿)令，脉搏126次/分，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22mmol/L，最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.脑血管意外 D.低血糖昏迷

E.乳酸性酸中毒

正确答案:D 解题思路：该患者长期用胰岛素降糖治疗，测血压无下降，血液生化检查未见COCP下降，且无深大呼吸，烂苹果味，不支持A、B、E，另外，该患者为青年女性，末提供外伤及高血压病史。故C的可能性小，结合皮肤湿冷症状考虑为低血糖性昏迷。 56.关于单纯性甲状腺肿，正确的是 A.甲状腺肿大但功能低下 B.甲状腺大小、功能正常 C.甲状腺肿大但功能正常

D.TSH分泌减少致甲状腺代偿性肿大 E.肿大的甲状腺需手术治疗

正确答案:C 解题思路：单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。一般因碘缺乏、甲状腺激素合成或分泌障碍、甲状腺激素需要量增加等原因致血TH合成分泌不足，TSH代偿性分泌增多或正常。单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。但当出现压迫症状、药物治疗无改善、或疑有甲状腺结节癌变时，应手术治疗，且术后常需长期用TH替代治疗。 57.按糖尿病新诊断标准，空腹血糖是 A.≥7.0mmol/L B.≥7.8mmol/L C.≥8.5mmol/L D.≥9.0mmol/L E.≥11.1mmol/L

正确答案:A 解题思路：新的诊断标准将FPG≥7.8mmol/L下调至7.0mmol/L，因为一些研究表明，后者对糖尿病的诊断与餐后2小时血糖≥11.1mmol/L的符合率增加，并且FPG≥7.0mmol/L时微血管病变发生的危险性也增加。 58.纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖

A.9.08mmol/L B.11.1mmol/L C.13.9mmol/L D.16mmol/L E.18mmol/L