2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案（十二）(7)

正确答案:C 解题思路：在输液及胰岛素治疗过程中，需每1～2小时检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮体等。当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素。 59.不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感 A.TT B.TT C.FT D.TSH E.FT

正确答案:D 解题思路：甲状腺功能改变时，TSH的波动较T、T更迅速而显著，故血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，尤其对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。

60.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因 A.碘的缺乏 B.甲状腺合成障碍 C.甲状腺素分泌障碍 D.甲状腺需求增多

E.长效甲状腺雌激素浓度增高

正确答案:E 解题思路：碘缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。甲状腺合成、分泌障碍以及需求增多均可致血中甲状腺素绝对或相对不足，引起甲状腺的肿大。长效甲状腺刺激素浓度增高是引发甲亢的主要病因。 61.关于甲亢辅助检查中错误的是 A.甲状腺吸碘功能增强，高峰提前 B.血甲状腺激素水平增高 C.血促甲状腺素增高 D.基础代谢率超过正常 E.病情越重基础代谢率越高

正确答案:C 解题思路：甲亢患者由于血中TH显著升高，反馈抑制下丘脑-垂体轴，使血中促甲状腺激素(TSH)分泌减少。 62.治疗甲亢的手术禁忌证，错误的是 A.青少年患者 B.症状较轻者 C.妊娠早期 D.年老体弱者

E.合并有严重器质性疾病

正确答案:C 解题思路：甲亢手术的禁忌证，因青少年患者正处于发育期，手术不当易致甲状腺功能低下，影响生长发育。症状较轻的患者用药物治愈的比率高，应首选药物治疗。D或E的患者身体状况不能耐受手术，当属手术的禁忌证。而甲亢对妊娠可造成流产，早产等不良影响，此时放射性核素治疗属于严禁之列，抗甲状腺药物则可通过胎盘，抑制胎儿甲状腺功能，引起胎儿甲状腺功能的减退，且药物治疗还可能致胎儿畸形，故手术治疗虽有风险，但仍是一种较好的选择。

63.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想 A.丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松

B.丙基硫氧嘧啶+强的松 C.他巴唑+心得安+强的松 D.丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑 E.碘剂+他巴唑

正确答案:A 解题思路：甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有：高热、大汗、心动过速(140次/分)、烦躁、焦虑不安、瞻望、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心悸，休克及昏迷等。丙基硫氧嘧啶可以抑制T、T合成和T向T的转化。复方碘溶液能够抑制T、T的释放。应用肾上腺素阻滞剂可以降低周围组织对甲状腺素的反应。糖皮质激素可以拮抗应激。因此四种药物同时应用是最为理想的治疗。 64.下列为糖尿病急性并发症的是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病肾病 C.糖尿病神经病变 D.糖尿病视网膜病变 E.糖尿病足

正确答案:A 解题思路：糖尿病的并发症包括急性与慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒与非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症，一些患者可以此为首发表现。其他几项为其慢性并发症，可遍及全身各重要器官。 65.下列哪种情况需要OGTT A.空腹血糖≥7.0mmol/L B.显性糖尿病

C.空腹血糖>5.6但<7.0mmol/L D.2型糖尿病