2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案（十二）(2)

A.格列本脲 B.格列吡嗪 C.格列齐特 D.格列波脲 E.格列喹酮 正确答案:E

15.治疗腺垂体功能减退，最主要措施是 A.高热量、高蛋白、高维生素饮食 B.减少过劳、预防感染 C.针对肿瘤或炎症治疗 D.激素替代治疗 E.积极防治分娩大出血

正确答案:D 解题思路：对于功能减退性内分泌疾病，主要采用有关缺乏激素的替代治疗以及内分泌腺组织移植以补充相应靶激素水平的缺乏。目前以前者更多用，后者目前开展不多。

16.引起Graves病基本的原因是 A.长期碘摄入不足 B.长期碘摄入过多

C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多 D.各种原因致垂体分泌TSH过多 E.遗传易感性和自身免疫功能异常

正确答案:E 解题思路：目前认为GD为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，有一定的家族倾向。在甲亢患者血清中可检测到TRAb，TRAb是人类特有的抗体，仅可在自身免疫性甲状腺疾病的患者中查出，它是引起Graves病的主要的和直接的原因。 17.临床糖尿病肾病最早期的表现是 A.高血压 B.水肿 C.低蛋白血症 D.血肌酐、尿素氮增高 E.微量蛋白尿

正确答案:E 解题思路：糖尿病肾病大致分4期。Ⅰ期：肾增大，GFR增加30%～40%，无形态学改变，可恢复。Ⅱ期：毛细血管基底膜增厚，尿微量量蛋白排泄间歇性增高。Ⅲ期：出现微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐渐增多，可伴有浮肿和高血压，呈肾病综合征表现，晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。

18.女性，40岁。闭经伴怕热、多汗半年，因T、T升高，血TSH降低，诊为甲亢。近日感冒后突然出现高热39～40℃，心率120～140次/分，气短，可能合并 A.肺炎 B.病毒性心肌炎 C.甲亢危象 D.甲状腺炎 E.心力衰竭

正确答案:C 解题思路：感染为诱发甲亢危象的重要病因，出现高热、脉快等，符合甲亢危象。

19.女性，20岁，Ⅰ型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷 C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒症酸中毒 E.低血糖昏迷

正确答案:A 解题思路：病人为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病人出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒。1小时前神志不清，表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。 20.糖尿病典型症状不包括 A.多饮 B.多食 C.消瘦 D.多汗 E.多尿

正确答案:D 解题思路：糖尿病的典型症状为\三多一少\，即多饮多尿多食消瘦。 21.下列哪项测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性 A.BMR测定 B.I撮取率的测定 C.血清TsH测定 D.血清T含量的测定 E.血清中T含量的测定 正确答案:D

22.关于糖尿病某些化验的意义。下列哪项是正确的

A.血清胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关 B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关 C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关 D.外周糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平 E.外周糖化血红蛋白的测定可反映近2～3月血糖总的水平

正确答案:E 解题思路：外周血糖化血红蛋白(GHbA1C)是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基酸发生非酶催化反应(一种不可逆的蛋白糖化反应)的产物，其量与血糖浓度呈正相关。GHbA1有A、B、C三种，以GHbA1C(A1c)最为主要。正常人A1c占血红蛋白总量的3%～6%。血糖控制不良者A1c升高，并与血糖升高的程度相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此A1c反映患者近8～12周的血糖水平。未控制的糖尿病病人其含量可较正常高2～4倍。而血清胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性均呈正相关。

23.抑制甲状腺激素合成的药物是 A.地巴唑 B.地西泮 C.普萘洛尔 D.他巴唑 E.复方碘溶液

正确答案:D 解题思路：他巴唑可以抑制甲状腺素合成及外周组织中T转化为T。 24.下列哪项不是成人甲状腺功能减退症的表现 A.怕冷少汗 B.体重不减或增加 C.唇厚舌大 D.眼睑浮肿

E.心动过速、血压升高

正确答案:E 解题思路：甲状腺功能减退时甲状腺素合成、分泌减少或生物效应不足，机体代谢率减慢，黏液性水肿形成出现A、B、C、D表现，伴有心动过缓，血压下降，呼吸徐缓，故选E。

25.不宜使用胰岛寨的病人是 A.糖尿病合并肺结核 B.糖尿病合并心肌梗死 C.糖尿病患者妊娠或分娩 D.糖尿病患者过度肥胖 E.糖尿病患者手术前后 正确答案:D

26.抑制甲状腺激素释放 A.地巴唑 B.地西泮 C.普萘洛尔 D.他巴唑 E.复方碘溶液

正确答案:E 解题思路：复方碘溶液可减少甲状腺充血，阻抑TH释放。用于术前准备和甲状腺危象

27.糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是 A.诱发脑水肿 B.诱发低血钾 C.诱发低血钠