医院感染制度2013(6)

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3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员的调配。

（十二）总务后勤医院感染管理职责

1、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。 3、监督医院食堂的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。

4、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。

（十三）药剂科医院感染管理职责

l、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2、及时为临床提供抗感染药物信息。

3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

（十四）检验科医院感染管理职责

1、负责医院感染常规微生物学监测。

2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，医务科、控感办反馈，并向全院公布。

3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

（十五）医疗废物回收人员职责

1、一次性使用的废弃物回收工作，由总务处指定专人负责统一回收至医疗废物暂贮地，废弃物的保存、清理和卫生工作有专人负责。

2、回收人员应将医疗废物密闭运送，不得遗洒、暴露和污染周围环境。 3、注意个人防护，上岗应着装整齐，佩戴胸卡，操作时要戴口罩、胶皮手套。工作前后应及时清洗和消毒双手。

4、废物贮存地应每日消毒、清洗、做好环境卫生，每周一次大扫除。室内、外应保持干净整洁。各种污物密闭存放，室内地面及四壁不能有血迹、污垢和污物残留。

5、定期对贮存地进行喷药和消毒，防止蚊蝇滋生，杀灭蟑螂和老鼠。 6、违反以上规定和原则应给予适当的经济处罚，情节严重者给予开除及相关的法律、法规处罚。

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四、各部门感染管理制度

Ⅰ、重点部门感染管理制度

（一）口腔科感染控制管理制度

1、口腔器械、手机、车针等诊疗用品一人一用一消毒。医护人员治疗操作时，必须戴口罩、帽子，操作前后要洗手，必要时戴一次性手套及防护眼镜。 2、口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌程序：流动水清洗→加酶浸泡→超声清洗→漂洗→擦干→专用润滑剂保养→塑封或打包→灭菌。对特殊病菌（破伤风、炭疽、朊毒体、气性坏疽）污染的器械应消毒→清洗→再灭菌。

3、裸露灭菌的器械，存放于无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不得超过4小时。

4、各种口腔小器械包外有灭菌标识，注明灭菌日期、失效日期、操作人代码。消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存于无菌物品存放柜中，在保存过程中一旦污染应再次进行消毒或灭菌。

5、每日治疗开始和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染。

6、注射器、针头、漱口杯、吸唾管一人一用。镶复模具一用一消毒或灭菌。 7、凡接触病人的伤口和血液的器械（手机、车针、扩大针、拔牙钳、梃子、凿子、手术刀、敷料等）均应达到灭菌要求；常用检查器、填充器、托盘等每人用后均应消毒。

8、碘酒、酒精瓶，应保持密封，每周更换、灭菌二次，戊二醛浸泡持物钳及容器每周更换灭菌二次。

9、麻药应注明开启日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。抽出的局麻药超过2小时后不得使用。 10、各诊室地面湿式清扫，清洁、消毒。

（二）产房、人流室、母婴室感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。 2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。

3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。

4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。

5、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感

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染性疾病者不得进入。严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要是载手套。

6、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。

7、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。

8、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

9、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

10、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。对母亲HBsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒处置。 11、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。 12、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

13、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。

（三）检验科感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、室内每天开窗通风换气数次。

3、工作前后、检验同类标本后、再检验另一类标本前用肥皂流水洗手。肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水冲洗。

4、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前后用500mg/L的含氯制剂擦拭各1次。

5、工作衣帽每周换洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次。 6、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。 7、检验报告单消毒后发出。

8、空气用紫外线每日消毒二次，每次60分钟。

9、器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用1000mg/L含氯制剂浸泡4h，再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。 10、贵重仪器污染时用2%碱性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平时保持清洁。 11、废弃固体标本及一次性器材按照医废分类收集处理，体液标本用2000mg/L含氯制剂浸泡2-4小时倒入厕所，每日处理1-2次。 12、棉球罐、棉签每日一换，止血带一用一消毒。 13、室内空气、物表、手每季度监测一次。

14、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。

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（四）手术室感染管理制度

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

4、使用后 …… 此处隐藏：3326字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……