医院感染制度2013(3)

西安华仁医院控感办

（五）对HBSAg阳性、肝炎及其他传染病的产妇，应固定产床分娩。所用物品应按传染病特殊消毒处理，同时进行床边隔离并做好终末消毒工作。

（六）每日晨更换使用过的消毒物品（如敷料包、侧切盒、吸痰管、手套）。平时随时用完随时更换。

（七）产房固定工作人员，每人有专用拖鞋一双，其他人员进入产房穿公用托鞋，并不得穿出产房。本室拖鞋每周刷洗消毒一次。

（十四）病房消毒隔离制度

（一）医务人员上班时衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩，进入隔离单位，操作前应穿戴好隔离衣裤。就餐及开会时应脱去工作服。

（二）非传染病区不允许收治传染病人，以防交叉感染。 （三）住院病人在住院期间发生急性传染病应采取以下措施。 1、及时隔离并上报疫情，严格执行隔离措施。 2、在病情稳定的情况下，尽快转院。

3、传染病人的血液、排泄物、分泌物与呕吐物，必须经过有效消毒处理后再排入医院综合污水处理系统处理，达标排放。

4、凡传染病人使用的医疗器械与生活用具应与普通病员分开，未经消毒不得带出病房。

（四）做好病人的卫生宣教，定期召开工休会征求意见，积极宣传院内规章制度和消毒隔离知识。

（五）被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污染的布类应与洗衣房联系，注明“污染”字样，单独处理。

（六）一般病人的被服每周更换一次，必要时随时更换。换下的被服装入污物车内，定点放置及清点。

（七）住院病人宜定期淋浴或擦洗，勤理发、洗头及剪指甲，保持个人清洁卫生。

（八）病房定时通风，保持整洁。地面每日用消毒液拖地1-2次；病床每日晨、晚间湿扫，一床一巾，床头柜一柜一抹布，用后清洗消毒处理；病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒。

（九）病房垃圾塑料袋每日更换，保持清洁，纸篓每周刷洗消毒。 （十）病人便盆、便壶使用一次性专人专用，每天清洗。

（十一）厕所、病房的拖布、扫帚等定点放置，并有明显标记。 （十二）病人所用医疗器具均按规定方法进行消毒处理。

（十五）口腔科消毒隔离制度

（一）医护人员操作时必须戴口罩、帽子、手套，操作前后洗手，必要时戴防护镜。

（二）诊疗及手术器械等用物必须一人一份，一用一消毒。

（三）接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械（如手机、车针、扩大针、挺子、凿子、拔牙钳、手术刀、牙周刮治器、洁

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牙器等）必须一人一用一灭菌，口镜、吸唾器、印模一用一消毒。

（四）牙钻、钻头应采取高效消毒措施，达到灭菌目的。

（五）各种容器、敷料罐、持物钳定期灭菌，浸泡器械的消毒液每周更换，有浓度监测记录和责任人。

（六）严重感染或特殊感染病人的诊疗用具应采取先消毒，后清洗，再消毒或灭菌的处理原则。

（七）治疗用的棉球、敷料用后按感染性医疗废物集中处理。

（八）治疗室空气每天定时消毒，地面每日用1000 mg/L含氯消毒液拖地2次，随时保持地面清洁无污迹，季度环境卫生学监测一次。

（十六）重症监护室（ICU）消毒隔离制度

（一）监护室布局合理，划分为病人区与工作区，洗手设施应设在工作区。 （二）大监护病房每床使用面积不少于9.5㎡。

（三）保持室内空气清新，每天进行室内物表和空气消毒，每季度进行一次环境卫生学监测。

（四）病人安置应将感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人尽量单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。

（五）工作人员要求：进入ICU要穿专用工作服，换鞋，戴帽子、口罩；患有感染性疾病的工作人员不得进入ICU；限制ICU内工作人员数量及其他人员进入。

（六）严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，必要时戴手套。 （七）注意病人各种留置管道的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。 （八）加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。

（九）加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 （十）严格探视制度，限制探视人数。探视者戴帽子、口罩，穿隔离衣，换鞋，与病人接触前后要洗手。

（十一）对特殊感染或高危耐药菌感染的病人应严格消毒隔离。

（十七）消毒供应室消毒隔离制度

（一）工作时穿工作服、戴帽子，操作时戴口罩。

（二）熟练掌握各类物品的洗刷、清洁、消毒、灭菌技术及各类物品性能、保养方法与使用范围。

（三）认真执行检查制度，各种无菌包要包装完整，注明名称、灭菌有效日期、责任人，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。

（四）严格区分灭菌与未灭菌的物品，定点放置，未经严格灭菌的物品决不外发。下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

（五）严格区分污染区、清洁区、无菌区，各区标志醒目，区域间有实际屏障。人流、物流路线按由污到洁的顺序进行，不得逆行。

（六）凡被传染病人或可疑传染病人使用过的医疗器械应单独包装，并有明

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显标记，先高压灭菌后再做常规清洁灭菌处理。

（七）无菌室每天专人负责擦地板、桌子等，并机械通风一次，保持室内清洁卫生。进入无菌间要穿戴好衣、帽、口罩、鞋。室内专门存放灭菌物品，固定放置，每天两次紫外线照射60min，每季度一次环境卫生学监测。

（八）无菌物品一经发出，若要再放回无菌室内，必须再次作灭菌处理。 （九）供应室工作程序严格执行《医院供应室检查验收标准》及《消毒管理办法》中有关规定，并按此质量控制标准，对供应室工作进行全面质量控制与管理。

（十八）临床检验科消毒隔离制度

（一）工作人员服装整洁，操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。进入隔离间，应穿隔离衣。

（二）严格执行无菌技术操作规程，随时注意手的清洁和消毒。

（三）采集血标本应坚持一人一巾一针一管一止血带，非一次性使用医疗用品，使用后严格消毒处理。

（四）实验室内保持干净、整洁，对细菌室、免疫室、生化室、体液室等污染区每天用1000mg\\L含氯消毒液擦抹地板、桌面1-2次，室内空气及各实验室台面每天紫外线消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，如有场地、工作服或体表被污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向控感办报告。

（五）各种传染性标本、污染物，一次性注射器等，置双层黄色医废专用塑料袋。放射性垃圾由专业人员严格按有关规定处理。

（六）各种检验报告单，放消毒柜内消毒处理后方能发送。 （七）工作人员下班时消毒洗手后方能离开。

（八）各室的空调机应每季度将空气过滤网消毒清洗一次，每季度进行一次环境卫生学监测。

（九）分离出的甲类或乙类传染病菌株，严格按《传染病防治法》的有关规定执行。

（十九）急诊科消毒隔离制度

（一）医护人员上班时衣帽整洁，操作时戴口罩，必要时戴手套。

（二）治疗、操作前后要洗手，必要时消毒手。无菌操作时严格遵守无菌技术操作规程。

（三）病房定时通风换气，定期空气消毒，每天用消毒液拖1 -2次，床头柜一柜 …… 此处隐藏：3207字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……