医院感染制度2013(10)

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1. 应有1~2个备用婴儿保温箱用以周转清洁消毒。

2. 婴儿保温箱使用后应终末清洁消毒，使用中应每日湿式清洁恒温罩内外表面，特殊感染患儿（包括多重耐药菌）还应消毒，每周或遇污染时对婴儿保温箱进行彻底清洁消毒。

3. 报废婴儿保温箱应进行终末清洁消毒后在进行处理。

4. 婴儿保温箱的清洁消毒顺序为先清洗普通婴儿保温箱，后清洗特殊感染新生儿使用后的婴儿保温箱，清洁消毒后应对清洗槽、地面等环境进行清洁消毒。 5. 消毒剂浓度及使用时间，应根据污染程度和产品使用说明决定。

6. 婴儿保温箱湿化水应用灭菌水或鲜冷开水，每日更换。潮湿地区或季节（相对湿度55％～65％，早产儿婴儿保温箱湿度（60％～70％）时湿化槽内可不加水。

7. 婴儿保温箱的空气过滤材料至少应2个月更换一次，破损时随时更换，做好记录。

8. 清洁消毒后备用的婴儿保温箱应放在辅助区，注明清洁消毒日期、失效日期、清洁消毒人员姓名及检查人员姓名。推荐有效期为2周，2周之内使用，可仅擦拭恒温罩内外表面。

9. 使用中的婴儿保温箱应注明启用日期。 二、终末或彻底清洁消毒流程

1. 先拔掉婴儿保温箱电源，推至清洁消毒间，湿式擦拭电线后将电线盘起挂好。 2. 抽屉式水箱与固定式水箱，均应先放掉箱内残水后再清洗、浸泡消毒。

3. 取下恒温罩上输氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、输液软垫，清洗、浸泡消毒。

4. 取出婴儿床，清洗、消毒。

5. 取出床搁板上密封条，清洗、浸泡消毒。 6. 取出床搁板，清洗、消毒。

7. 婴儿保温箱若为箱外加水式，则逆时针拧下箱体外面的加水杯或用螺丝刀卸掉，用小刷或棉签刷洗加水杯内壁，然后将水杯放入水箱内和水箱一起清洗、消毒后冲净，晾干备用。

8. 拔掉温度控制仪插头，拧开温度控制仪面板上旋钮，取出温度控制仪、栅栏擦拭。

9. 用毛刷或湿棉签逐个擦拭风轮叶片，再按顺序安装风机。

10. 取下空气过滤器盖板，取出空气过滤网，用清洁剂漂洗，冲洗，晾干；注意不能揉搓滤网。

11. 擦拭空气过滤器盖板里面表面及空气输入管内外部。 12. 擦拭恒温罩内、外表面，机身内、外表面和机架。 13. 更换手套，将所有浸泡消毒的物品取出、冲洗、擦干。 14. 按拆卸的反顺序逐个装回。安装时注意部件放置的位置、方向，旋钮应锁紧，密封条四周应确保密封。

15．安装完毕，插上电源，测试性能是否良好。

（五）呼吸机使用标准操作规程SOP

[适应证]

脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部

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疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。 [操作方法]

1．对呼吸机有关部件认真进行清洁消毒，检查有无漏气等情况，按要求正规安装，开机观察运转及性能是否良好。

2．按病情需要选择与患者气道连接的方式：

(1)密封口罩：适用于神志清楚、能合作、短时间使用机械通气或作雾化治疗的患者。

(2)气管插管：适用于短期作机械通气治疗的患者。近年来，厂家提供的低压硅胶气管导管，对声带、气管粘膜损伤小，插管留管时间可相应延长。 (3)气管套管：适用于需长时间作机械通气治疗的患者。 3．按病情需要选择、调节各通气参数。 (1)潮气量的调节：成人为500-800ml。

(2)呼吸频率的调节：成人一般为14-18次／min。潮气量及呼吸频率决定了通气量。应定时测定动脉血PaCO2以调节适合的通气量，避免通气过度。

(3)进气压力：成人为2-2.6kPa(15—20mmH2O)，以保证足够潮气量，而对循环功能无明显影响为宜。

(4)吸呼时间比：根据病情在1：1.5-3范围内选择、调节。心功能不全、血压不稳的患者，以1：3为宜。

(5)供氧浓度：以吸入气氧浓度40％为宜，病情需要高浓度给氧者，可酌情增加，但不宜长时间超过60％．以免发生氧中毒。 4．机械通气中的监护

(1)患者生命体征的监护，如心率、脉搏、呼吸、血压、神志等变化情况。 (2)呼吸机工作是否正常，观察各通气参数是否符合患者情况，是否需要调节。 (3)使用前及使用中定期测定动脉血气分析、电解质及肾功能等，如有异常，应立即分析原因，及时处理。

5．机械通气中的护理。注意呼吸道湿化、吸痰，每30-60min，注入生理盐水3-5m1，并吸引痰液。严格无菌操作，加强患者营养等。

6．撤机。待自主呼吸恢复，神志清楚．咳嗽吞咽反射存在，肺部感染基本控制，痰量明显减少，血气分析正常或接近正常，肺活量恢复到10－15ml／kg，吸气压达到2kPa (15mmHg)时；可考虑停用呼吸机。停用前于白天作间歇辅助呼吸，停机期间密切观察心率、脉搏、呼吸、血压和血气变化，有无缺氧及二氧化碳滞留情况，然后逐渐延长间歇时间，以至最后完全停用呼吸机。现代呼吸机均有SIMV及PSV功能，可利用该功能帮助撤机。 [注意点]

1．尚未补足血容量的失血性休克及未经胸腔闭式引流的气胸等，应暂缓使用呼吸机。

2．呼吸机的操作者，应熟练掌握机械性能、使用方法、故障排除等，以免影响治疗效果或损坏机器。

3．使用呼吸机的患者应有专人监视、护理，按时填写机械通气治疗记录单。 4．病室每天以循环风或紫外线照射1-2次。 5.呼吸机应有专人负责管理，定期维修、保养。使用前后，呼吸机的外部管道、呼吸活瓣、雾化装置等每2-3d更换消毒1次。

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（六）感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程

一、填写通知单

已知具有感染或传染性的手术患者，手术医师应在手术通知单上注明感染性疾病名称。

二、手术安排

1.感染性手术应安排在感染性手术专用手术间内实施，条件受限时则应安排在当日最后一台。

2．患有空气或飞沫传播疾病的手术患者应安排在负压手术间内进行手术。 三、患者转送

1．患有空气或飞沫传播疾病的患者应戴外科口罩。

2．患有接触传播疾病的患者应更换清洁患服并使用敷料覆盖裸露的感染部位；转运过程中，应避免不必要的停留。

四.隔离措施

医务人员应在遵循标准预防的基础上，根据病原菌的传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程。 (一)术前

1．普通手术间应开启动态空气净化器； 2．将手术间内本次手术不需要的物品移到室外。

3．若手术患者患有烈性传染病，可准备一次性铺单、手术衣及卫材用品等。 4．患者转运床上粘贴隔离标识，手术间门口根据病原菌的传播途径悬挂相应的隔离牌，如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。

5．若为甲类传染病患者，手术人员在日常手术着装外应加穿抗湿的防护服；若为空气传播疾病的患者，手术人员应戴呼吸防护器(如N95口罩)；若可能发生体液暴露，应穿抗湿防护服和鞋套，戴防护面罩。

6．手术间外应配备1名巡回护士，以便传递短缺物品。 (二)术中

应始终保持手术间房门关闭，必要时联系工程人员协助处理。 (三)术后 ．

1．手术中未使用的物品使用清洁包布集中打包，由手术间外护士使用清洁污衣袋收纳，注明感染性标识后，由相关部门按照相应标准操 …… 此处隐藏：3263字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……