医院感染制度2013(4)

西安华仁医院控感办

（五）运送尸体及传染病人后应立即用1000mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭车厢内物体表面，必要时用0.2%过氧乙酸喷雾行空气消毒，密闭1小时后开窗通风。

（六）对车辆消毒完毕后，立即脱去工作服及其他防护用品进行消毒处理，同时彻底清洗双手。

（二十六）消毒药械及一次性医疗卫生用品验收及日常管理制度

1．购入前，医院感染管理部门应根据医疗器械、器具的类别，审核相关证件并

查验其分类与产品性质、审批机构是否相符，并签署审核意见。

2．采购部应根据临床需要、院控感办的审核意见统一采购，科室不得擅自采购。 3．审核的证件及主要内容。

(1)医疗器械、器具应具备如下证件的复印件。

1)FDA颁发的医疗器械生产企业许可证(进口产品无)。 2)FDA颁发的医疗器械产品注册证及附件。

3)FDA颁发的医疗器械经营企业许可证(一般指第三类和部分第二类医疗器械，具体名录可在SFDA查询)。 (2)其他证件的复印件。

1)生产企业与经营企业的营业执照。 2)各级授权委托书原件。

3)销售人员身份证复印件及联系方式。 (3)证件审核的主要内容如下。

1)医疗器械产品注册证的审批机构是否与产品类别相符：进口产品和第三类、第二类、第一类医疗器械应分别由国家、省、市FDA颁发。 2)医疗器械产品注册证及附件是否与产品相符。 3)证件是否在有效期内。

4)产品是否在证件所批的生产(经营)许可范围内。 5)营业执照有无年检印章。

6)证件复印件是否加盖原证持有者印章。 7)证件的法人、厂址等信息是否一致。

8)各级授权书的内容是否齐全，包括授权销售产品范围、销售地域范围及有效时间、法人签名等。 4．采购部门验货：

(1)建立采购、质量验收制度并做好记录。采购记录包括：购进产品的企业名称、购进日期、产品名称、型号规格、数量、产品批号、消毒或灭菌日期、产品有效期、注册证号、生产厂家(产地)、供货人签名等。按照记录应能追查到每批医疗器械、器具的进货来源。

(2)产品大、中、小包装均应标注生产厂址和医疗器械产品注册证号等信息。 (3)产品包装信息与相关证件一致，并在有效期内。

(4)进口一次性无菌产品应有灭菌日期和失效期等中文标识。 (5)查验产品合格证。 5．贮存：库房整洁、干燥。产品按有效期的先后顺序贮存于货架上，距地>20 cm， 距墙>5 cm，距天花板>50 cm。

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6．发放：小包装破损、过期、不洁的产品不得发放。 7．使用中的管理：

(1)进入限制区的产品必须拆除外包装。

(2)科室使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不沽等。 (3)不得重复使用一次性医疗器械、器具。

(4)发现不合格产品，应立即停止使用、封存，并在24 h内报告所在地FDＡ，不得擅自处理。

(5)使用产品发生不良反应，应立即停止使用，封存、留取相关标本送检，并在24 h内报告所在地FDA和卫生行政部门。

8．使用后处理：应按《医疗废物管理条例》的要求处理。

（二十七）医疗废物管理制度

按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。 1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。

2、医疗废物收集、存贮专人管理，交接责任明确。 3、医疗废物暂存时间不得超过2天。

4、医疗废物暂时储存地点远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所。

5、存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。

6、各种产生的医疗废物须按医疗废物分类放置，套黄色袋子分装。 7、损伤性废物必须套双层塑料袋防渗透。防锐器穿透的使用利器盒。

8、各种医疗废物专用包装物容器上贴警示标识和警示说明，做到容器每天清洁消毒。

9、特殊感染伤口（朊毒、气性坏疽等）或传染病人的废物应使用双层袋子，有效封口并在袋外做好标识。

10、医疗废物达到包装物或容器3／4满时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实严密。

11、五类废物不能混合装，放入包装物或容器内的医疗废物不得取出。

12、各科医疗废物出科前粘贴警示说明，由专人按院方规定时间、路线将废物送至暂存点并做好记录。交接时间：上午：8—8.30。 下午：4—4.30

（二十八）医务人员职业防护制度

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

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3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

6、医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成）：

(1)、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

(2)、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

(3)、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（二十九）医疗废物暂存点管理制度

一、各科室每天对所产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集后由专人负责于上午8：00—8：30，下午4：30—5点运送至我院医疗垃圾暂存处，服从管理人员管理，分类存放并签字，不得乱放。对不按时运送的科室每次罚科室50元。

二、盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋进行检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷，盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。

三、禁止转让、买卖医疗废物；禁止在非收集、非暂时存放地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混放入其它废物和生活垃圾。发现不按规定处理医疗垃圾者对科室及当事人分别处以50—200元的罚款。运送医废车辆要密闭，每天清洁和消毒。 四、各科室医疗废物要做到日产日清，交接医疗废物时必须填写医疗废物处置交接单，科室留存以备查验。暂存点专人负责与市卫生局指定医疗垃圾处理站进行交接，填写回收转移单，所有登记资料至少保存三年。

五、收 …… 此处隐藏：3867字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……