医院感染制度2013(2)

西安华仁医院控感办

(7)医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术； (8)医院感染暴发和处理步骤；

(9)本科室常见医院感染的预防与控制。 (二)护士

1．培训范围：全院护士。

2．培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等。 3．培训内容：

(1)医院感染概论(概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡)； (2)医院感染诊断标准及医院感染监测；

(3)医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用；

(4)消毒、灭菌药械的合理使用与强度监测； (5)重点科室的医院感染管理； (6)医院感染暴发和处理步骤；

(7)一次性无菌医疗用品的医院感染管理； (8)手卫生与感染控制；

(9)临床与环境微生物标本的采集与运送； (10)侵人性操作相关医院感染的预防；

(11)抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应； (12)本科室常见医院感染的预防与控制。 (三)医技人员

1．培训范围：全院医技人员。

2．培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等。 3．培训内容：

(1)本科室医院感染的特点与控制； (2)消毒剂合理应用与浓度监测； (3)侵人性操作相关医院感染的预防；

(4)检验科临床微生物人员：临床微生物学(包括细菌和相应药物选择)与医院感染管理知识；

(5)药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。 (四)行政管理人员

1．培训范围：全院行政人员。

2．培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等。 3．培训内容：

(1)医院感染管理工作及其理论的进展，本院医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法；

(2)医院感染管理工作主管院长、医务处主任、护理部主任应参加各级卫生行政部门组织的有关培训。 (五)后勤人员

1．培训范围：全院后勤人员。

2．培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等。 3．培训内容：

(1)医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识； (2)医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理；

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(3)污水处理人员：国家、地方有关医院污水无害化处理的规定；

(4)垃圾暂存点工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定； (5)食堂工作人员：国家、地方有关餐具和卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等有关规定；

(6)洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定；

(7)设备科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。

(六)工勤人员医院感染知识培训制度 一、培训范围 全院工勤人员。 二、培训方式

讲课、座谈、观看宣传教育片等，以现场讲课为主，现场演示。 三、培训时间

每年不少于2次的培训，人员调动时，需重新进行培训，培训考核合格方可上岗。 四、培训内容

1．预防和控制医院感染的目的、意义。 2．预防和控制医院感染的基础卫生学。 3．消毒隔离基本知识。 4．清洁程序及清洁方法。 5．相关消毒药械的正确使用。 6．手卫生。

7．职业安全与个人防护。 8．医院废物管理。

(七)新职工医院感染知识培训制度 一、培训要求

岗前培训不少于3个学时，考核通过方可上岗。 二、培训方式

讲课、座谈、观看宣传教育片等，以讲课为主。 三、培训内容

1．国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。 2．医院感染诊断标准和流行病学。 3．消毒灭菌与隔离基本概念。 4．手卫生与感染控制。

5．医院感染常见病原体与耐药现状。 6．重点部门和重点部位医院感染控制。 7．医院感染暴发与处置。 8．抗菌药物的应用管理。 9．医废管理相关知识

（九）医院感染管理消毒灭菌监测报告制度

（一）医院感染监测护士和监控医生是执行医院感染监测的直接报告人，必须按照要求按时进行医院感染的有关监测。 （二）监测内容

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1、医院感染发病率监测：医院感染监控医生每月对本科室的医院感染发病率进行监测。

2、环境卫生学监测：包括空气、物表、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品。普通科室每季度监测一次，重点部门每月监测一次。

3、紫外线消毒效果监测：科室每天对灯管使用时间记录并签名。院感办每半年对灯管照射强度进行监测并记录。 4、预真空压力蒸气灭菌效能监测

（1）化学监测：每包必测，每锅必测。 （2）生物监测：每月必测（供应室）。

（3）工艺监测：每锅必测。记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、操作者。 5、消毒药剂、消毒药械的监测

（1）消毒药剂：化学试纸监测其浓度、定期监测成分含量及细菌培养相结合。 （2）消毒药械：物理监测与微生物监测相结合。

6、医院污水监测：环境卫生监督部门每半年对医院污水进行一次监测，院感办每月自测。

7、无菌切口监测：相关科室的监测员对每例无菌切口进行跟踪观察、统计、分析，每月上报院感办。

8、肌肉注射化脓率监测：注射室监测员对每位肌肉注射病人进行跟踪监测，发现问题，及时处理，每月上报院感办。

（三）科主任、护士长必须对本科监测项目严格把关，监测员在进行各项监测时必须实事求是，不得弄虚作假。

（四）科室一旦发现监测不合格情况，应在24h内上报院感办，及时查明原因，采取措施。

（五）各种监测月报表应在次月8日前报院感办。

（十）治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度

（一）人员管理

1、专人管理，相对固定。

2、工作人员进入室内应衣帽整洁，操作时戴口罩。 3、非本室工作人员及非操作时间内严禁进入。 4、操作前后应严格洗手，必要时用消毒手。

5、病人需进入室内治疗或换药时，应换鞋，严禁家属陪伴人室。 （二）环境管理

1、环境整洁，窗明几净，四壁无尘，无污迹。

2、地面清洁，无污物，有专用清扫工具，每日至少湿拖2-3次。

3、严格区分清洁区和污染区，物品定位放置，私人物品不得放入室内。

4、污物与污染敷料应放污物桶内，每日专人回，并清洁污物桶一次。破伤风杆菌、绿脓杆菌等特殊细菌感染的病人用后污染敷料双层塑料袋密封运送，所用器械单独浸泡消毒后清洗、灭菌。

5、每日空气消毒2次，室内物品、环境每周大清扫消毒一次，每季度进行一次环境卫生学监测。 （三）无菌物品管理

1、无菌物品有灭菌日期、名称、责任人。按灭菌日期先后次序放入专柜。过期

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重新灭菌。

2、灭菌物品必须一人一用一灭菌。

3、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，使用小包装。

4、抽出的药液，开启的静脉用无菌液体，超过2小时后不得使用。 5、使用中消毒液保持其有效浓度，定时监测。

6、一次性使用输液器、注射器使用后毁形、回收；传染病人使用过的一次性医疗器具装入双层塑料 …… 此处隐藏：3100字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……