微生物初级考试细菌部分(5)

性腹泻的寄生虫有50多种。

寄生虫性腹泻的发病机制主要为①渗出型、②渗透型、③分泌型、④脂肪泻及肠外致病等。寄生虫性腹泻与其他肠道病原体引起的腹泻往往难以鉴别，但有些流行病学和临床体征方面还是有差别的，主要表现在（寄生虫性腹泻）：潜伏期长，起病缓慢；呈地方性分布特征；发热少见；在艾滋病相关腹泻中常见；蠕虫性腹泻患者外周血嗜酸性粒细胞增多；确诊须依据病原学检查；针对病原治疗有效。 (二)阿米巴痢疾（寄生虫性腹泻—肠道菌疾病检验）

其病原体为溶组织内阿米巴，感染者中有90％为无症状的携带者，约10％的感染者由于阿米巴滋养体侵袭肠壁组织引起腹痛、腹泻、粘液血便等症状。本病易复发、迁延成慢性。如病原体由肠道借血流或直接蔓延而侵入肠外组织，则产生相应脏器的阿米巴病等肠外并发症。最常见为①阿米巴肝脓肿，其次还有②阿米巴肺脓肿、③脑脓肿及其他部位的脓肿。溶组织内阿米巴有①滋养体和②包囊二期。

滋养体又分为大小两型①寄生于结肠肠腔或肠壁内，以二分裂法繁殖。主要传染源为无症状带包囊者、慢性患者和恢复期患者其粪便中不断排出包囊。②急性期患者主要排出包囊，故不成为主要传染源。该病的传播主要通过包囊污染饮水、食物等而感染。污染的手、苍蝇、蟑螂等可携带包囊而传播。粪便中检出阿米巴滋养体或包囊是确诊的重要依据。

(三)蓝氏贾第鞭毛虫（寄生虫性腹泻—肠道菌疾病检验）

蓝氏贾第鞭毛虫属于寄生于肠道的一种鞭毛虫，营二分裂繁殖。其生活史分①滋养体和②包囊两个时期，与之相应，其形态也有这两种。

①滋养体如同纵切的半个梨，背面隆起，腹面扁平，其前半部向内凹陷形成吸盘，以此吸附于肠壁。虫体左右对称，有4对鞭毛，依靠这些鞭毛的摆动，虫体运动非常迅速。②包囊为椭圆形，囊壁厚，碘液染色后呈黄绿色。未成熟的包囊内有2个核，成熟的包囊内有4个核。囊壁内的虫体除游离的自由鞭毛消失外，其他结构与滋养体类同。蓝氏贾第鞭毛虫所致腹泻中，人是该病的主要传染源，该病发生多见于环境卫生差、医疗水平低的地区。该病多为自限性。人感染蓝氏贾第鞭毛虫后，临床表现多样。许多人不表现任何症状，出现症状者也有轻有重。该虫寄生于小肠上段，大量滋养体吸附于肠黏膜上，影响吸收功能，造成机械刺激以及破坏肠上皮微绒毛，出现的全身症状体征可有失眠、头痛、乏力、眩晕、神

经兴奋性增高等，

胃肠道症状有：腹泻、腹痛、厌食等，腹泻可为急性、更多见慢性，并由此可导致贫血、发育不良、体重下降。如不重视，这种腹泻可反复发作，病程可达数年。有些感染者会出现亚急性症状，主要表现为间歇性稀便、腹部疼痛、食欲不振等。本病为旅游者腹泻的常见原因之一（蓝氏贾第鞭毛虫）。另外该虫进入阻管系统可能会引起胆囊炎。在粪便或十二指肠液中检查到滋养体或包囊才可确诊（蓝氏贾第鞭毛虫），而且不能仅靠单份标本作出诊断。蓝氏贾第鞭毛虫引起的感染性腹泻中，在稀水样便中一般可用生理盐水涂片镜检查到滋养体，还可用碘液涂片法检查包囊。粪便阴性不能排除本病，直接镜检或离心浓缩后检查十二指肠引流液可提高检出率，对诊断胆道蓝氏贾第鞭毛虫病有特殊意义。另有还有①小肠活检、②肠检胶囊法等。 第二节 呼吸道疾病病原学检验 一、呼吸系统防御机制：

呼吸系统是机体与外界环境持续接触、表面积最大的器官和系统。呼吸系统的防御机制可分①为非特异性防御和②特异性防御两大类。 (一)呼吸系统的非特异性防御机制：

1、机械物理性防御①解剖屏障：鼻腔由假复层纤毛柱状上皮细胞组成，黏膜下层有很多浆细胞，富含IgA②气流动力沉积③粘液纤毛运输④咳嗽反射。2、体液性防御 ①溶菌酶：多核白细胞颗粒中存在高浓度的溶菌酶，肺泡内存在大量溶菌酶，是一种l，4-β-N-乙酰胞壁质酶；

②铁结合蛋白：有乳铁蛋白和转铁蛋白两种，其作用是犹如铁螯合物阻碍细菌对铁的利用，而起到抑杀菌的作用；

③纤维连接蛋白；④蛋白降解酶；⑤表面活性物质和游离脂肪酸；⑥干扰素；⑦补体；⑧抗体。

3、细胞性防御 吞噬细胞：主要包括①多形核白细胞、②嗜酸性粒细胞、③肺巨噬细胞等。

(二)呼吸系统特异性防御机制

1、免疫器官：①胸腺；②腔上囊；③淋巴结与淋巴小结；④脾。

2、免疫活性细胞 ①T淋巴细胞；②B淋巴细胞；③NK细胞；④巨噬细胞。 3、免疫球蛋白和淋巴因子 ①免疫球蛋白(1g)：B淋巴细胞表面有Ig，各类的

Ig的区别主要在于它们分子中重链氨基酸组成和抗原性的不同。 IgG是人血清中的主要抗体，IgG是固定补体，激活补体经典途径。

血清中IgA多为典型4链多肽单体结构，而外分泌液如呼吸道分泌物中的分泌型IgA（SigA）为双聚体IgA，是一种重要的局部抗体，其合成障碍是约有75％的患者并发呼吸道感染。

IgM是感染早期出现的抗体，有很高的结合价和凝集能力。IgE正常人血清中含量少，可引起过敏反应，可能对抗寄生虫感染有很大意义。

IgD功能尚不清楚。②淋巴因子：是活化淋巴细胞分泌的低分子多肽，具有广泛的生物学活性，在免疫应答和调节中发挥作用。 二、呼吸系统病原体的毒力

微生物的致病性是指其引起疾病或导致器官组织进行性病变的能力，是微生物种的特性。

致病力可分为①产毒性和②侵袭力，前者（①产毒性）表示微生物产生毒素的能力，

后者（②侵袭力）是微生物入侵宿主组织并在其中繁殖扩散的能力。

毒力以半数致死量(LD50)测定表示。毒力主要与毒素有关。毒素可分为①外毒素和②内毒素两类。

(一)外毒素（呼吸系统病原体的毒力）

外毒素是细菌分泌的、能从培养的上清液中提取并产生远隔部位作用的毒性物质，（外毒素）属蛋白质类。

按照其与宿主作用的机制可分为下列几类：

①细胞内作用毒素：以A、B白喉外毒素为代表，铜绿假单胞菌也可分泌A、B外毒素；

②膜作用毒素如金黄色葡萄球菌的σ毒素（属于外毒素）毒素，是金黄色葡萄球菌最强的毒力因子之一，

类似的还有化脓性链球菌的溶血素(O和S)等；

③诱导性物质：如金黄色葡萄球菌的中毒性休克综合征毒素和热原性外毒素； ④细胞外酶：某些化脓性细菌还分泌多种胞外酶类，可引起组织损伤，有助于细菌扩散。

(二)内毒素（呼吸系统病原体的毒力）

内毒素是革兰阴性杆菌细胞壁的脂多糖(LPS)成分，为革兰阴性杆菌最重要的毒力因子，

○1螺旋体、○2衣原体、○3立克次体和○4个别革兰阳性细菌的细胞壁成分也具有内毒素活性。

内毒素具有下列共同特点：

内毒素大多数是属于细胞壁固有成分，少数几种内毒素存在于细胞质中，如百日咳杆菌、鼠疫杆菌等；

内毒素的共同化学结构是：○1由O异性多糖、②非特异性核心多糖和③类质A三部分组成，类质A是内毒素的主要毒性组分；

内毒素耐热，100℃作用l～2小时不被破坏，对酶有抵抗力（内毒素）； 内毒素的毒性较外毒素弱，缺少选择性； 内毒素的免疫原性较外毒素弱；

内毒素具有多种生物学活性如激活血凝系统等。

三、肺部感染的病原学诊断方法（呼吸道疾病）

肺部感染的病原学诊断技术包括临床标本采集和实验室对病原体的检测两部分，引起肺部感染的病原体有细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒和原虫等。常用的检测方法有：包括涂片光镜检查、培 …… 此处隐藏：2607字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……