微生物初级考试细菌部分(3)

（2）进一步的生化试验

在作血清学分型的同时，应作进一步的生化试验，

即：○1葡萄糖铵，○2西蒙柠檬酸盐，○3赖氨酸和○4鸟氨酸脱羧酶，○5pH7.2尿素，○6KCN生长，以及○7水杨苷的分解。

除宋内菌和鲍氏13型为鸟氨酸阳性外，志贺菌属的培养物均为阴性结果。 必要时还应做革兰染色检查和氧化酶试验，应为氧化酶阴性的革兰阴性杆菌。生化反应不符合的菌株，即使能与某种志贺菌分型血清发生凝集，仍不得判定为志贺菌属的培养物。

已判定志贺菌属的培养物，应进一步作5％乳糖发酵，甘露醇、棉子糖和甘油的发酵和靛基质试验。志贺菌属4个生化群的培养物，应符合该群的生化特性。但福氏6型的生化特性与A群或C群相似。

3、结果报告：综合生化和血清学的试验结果判定菌型并作出报告。

六、小肠结肠炎耶尔森菌病（肠道菌疾病检验—肠道属）

小肠结肠炎耶尔森菌病是近年来在国际上颇受重视的——种新的传染病，是目前较为常见的腹泻病种之—（是小肠结肠炎耶尔森菌病），

该病在（小肠结肠炎耶尔森菌病）世界范围内均有发现，在中国20世纪80年代有两次大的暴发（是小肠结肠炎耶尔森菌病）。

小肠结肠炎耶尔森菌病除肠道症状外（有肠道症状），还能引起○1消化系统、○2呼吸系统、○3心血管系统、○4骨骼结缔组织等局部组织和全身疾患，极少数情况下可弓[起败血症，有时造成死亡。 (一)病原学

小肠结肠炎耶尔森菌病，是由小肠结肠炎耶尔森菌感染引起的。，与鼠疫耶尔森菌和假结核耶尔森菌构成了这个属的3个主要致病种

（○1小肠结肠炎耶尔森菌病、○2鼠疫耶尔森菌、○3假结核耶尔森菌），为革兰阴性小杆菌，对营养要求不严格，在0℃～42℃时均可生长，

是肠道致病菌中能在4℃生长的少数细菌之一（○1小肠结肠炎耶尔森菌病、○2鼠疫耶尔森菌、○3假结核耶尔森菌）。

小肠结肠炎耶尔森菌的鉴定主要依靠27种生化反应和动力试验，本病原体在37℃生长时无动力，而在25℃~28℃生长时有动力形成。该病原体常污染多种食

品和水源。 （总结：小肠结肠炎耶尔森菌是由小肠结肠炎耶尔森菌感染引起的，该菌属于肠杆菌科，耶尔森菌属。小肠结肠炎耶尔森菌是 肠道致病菌中能在4℃生长的少数细菌之一，37℃生长时无动力，而在25℃~28℃生长时有动力形成。腹泻病种之—）

小肠结肠炎耶尔森菌有如下特征：

1、抗原：这种病原体有革兰阴性肠杆菌特异性的多糖抗原和肠道菌的共同抗原，小肠结肠炎耶尔森菌血清型是根据脂多糖()抗原确定的。现在国际上常报告的有57个抗原因子，将小肠结肠炎耶尔森菌分成50多个血清型。

2、V、W因子：由质粒编码的抗原，是—种毒力决定因子，也是毒力的标记。小肠结肠炎耶尔森菌在37℃生长时需要钙离子（小肠结肠炎耶尔森菌），而在25℃～28℃生长时不需要钙离子（小肠结肠炎耶尔森菌）。

3、自凝性：小肠结肠炎耶尔森菌在含有10％小牛血清的组织培养液内37℃培养1天，发生自凝，而在25℃则不发生自凝。

目前的研究已证实这种自凝作用是由质粒编码的外膜蛋白A(YOPA)引起的。（YOPA—外膜蛋白A）

4、侵袭性：小肠结肠炎耶尔森菌能侵入肠上皮细胞，并且能侵入到人工培养的Hep-2及Hela细胞内，这种侵入性是由染色体编码的侵袭素所决定的。 目前还发现染色体上有另一基因位点，称作粘附侵袭位点(ail)，编码的—种蛋白质，是介导低水平的粘附侵袭作用。

5、外膜蛋白：小肠结肠炎耶尔森菌都具有一个约60kb的占力质检，编码10多种外膜蛋白(YOPs)，现已证实这些外膜蛋白中的—些与致病密切相关。 有关小肠结肠炎耶尔森菌病原体的研究还在不断深入。 (二) 临床表现：

1、急性肠炎和急性胃肠炎：是小肠结肠炎耶尔森菌病最常见的临床类别，表现为腹泻和发热，病情轻重不一，部分患者伴有腹痛和呕吐。

2．有类似于阑尾炎的症状：有报道在外科手术后的阑尾内容物中分离别小肠结肠炎耶尔森菌。

3、慢性反应性关节炎及结节性红斑：这两种症状（慢性反应性关节炎及结节性红斑）引起的机制可能相似，很有可能都是该菌肠道感染后的迟发型免疫后遗症。目前的研究发现，小肠结肠炎耶尔森菌质粒编码的外膜蛋白A(YopA)是引起关节

炎的关键因素，有学者推测该菌产生的超抗原也是引起这两种症状（慢性反应性关节炎及结节性红斑）另一个原因。

4、耶氏肝炎：前苏联和我国学者都发现该菌感染可引起肝炎，称“耶氏肝炎”。这种病原体引起的与②病毒性肝炎症状相似。区别是前者（①肝炎）高热、抗生素治疗效果显著，然后根据血清学和病原体检测作出进一步诊断。

5、其他： 还有一些少见症状，如败血症等全身性症状。这些症状虽然少见，但死亡率较高。 (三)诊断标准

对小肠结肠炎耶尔森菌病的确诊主要依靠病原体分离及血清学诊断。

在未分离到病原体之前，应根据临床症状(先有发热、腹泻，不久发生咽喉炎、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、关节炎以及结节性红斑等)作出初步诊断。目前还发展了一些分子生物学方法，以利于对该菌的感染作出快速诊断，如PCR技术(聚合酶链反应)，针对于外膜蛋白的单克隆抗体检查技术等。但这些方法推广却受到一定限制。

(四)治疗原则： 一般说来小肠结肠炎耶尔森菌感染症状较轻，主要采取支持疗法，症状很快消失。对于一些严重病例，特别是一些肠外型的感染应及时采用抗生素治疗。链霉素和庆大霉素是临床上常用的药物。（小肠结肠炎耶尔森菌常用的药物是链霉素和庆大霉素）

(五)监测：小肠结肠炎耶尔森菌常存在于一些冷藏食品中，这类感染通常称作“冰箱病”因此食品检验是对该菌最好的监测方法。

(六)控制措施：1．控制传染源：(1)发现和治疗患者，执行隔离制度，以免病菌扩散。(2)在我国，牛、猪等家畜是主要的传染源，加强管理，防止排泄物污染水源和食物。(3)有一些鼠类和昆虫也是携带有对人类致病性的小肠结肠炎耶尔森菌，因此消灭也是防治该病的主要环节。

切断传播途径：(1)加强环境卫生管理。 (2)保护水源。

个人防护：(1)讲究个人卫生，不食不洁食物，防止病从口入。 (2)不喝牛水(水源极易被该菌污染)和未消毒的牛奶。

七、空肠弯曲菌（肠道菌疾病检验—肠道属） (一)病原学：

弯曲菌为革兰阴性菌，为严格的微需氧菌。镜下观察菌细胞末端是尖的，且形态细长，呈弧形、螺旋形或“海鸥展翅”状，一端或两端各有一根鞭毛。(二)流行病学：

弯曲菌为人兽共患病，与人类感染有关的主要是家禽和家畜，也是主要的传染源，患者和带菌者也可以成为传染源。

最常见的传播途径是进食污染的食物和水。人群普遍易感。本病（空肠弯曲菌）的胃肠炎症状表现不一，可由无症状的带菌、轻型腹泻以至严重腹泻，潜伏期为l一10天，多数为3～5天。主要症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐等。与细菌性痢疾相似，但病情较轻。

空肠弯曲菌是弯曲菌中最常见的病原菌，感染后可表现为轻微的胃肠炎或重型的小肠结肠炎。

近年报道该菌（空肠弯曲菌）感染与格林巴利综合征的发生密切相关。 (三)病原分离

取新鲜粪便标本或肛拭子插入C—B运送培养基，在24小时内或经增菌后接种于相应抗生素的硫乙醇酸钠培养基（空肠弯曲菌），置42℃、微氧(浓度5％～10％)、高二氧化碳(3％～4％)的条件下培养约48小时。作生化试验 …… 此处隐藏：2311字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……