关于参评省综合实践成果、校本课程成果奖的通知（排版）(6)

附表2-2

河南省中小学校本课程建设优秀成果申请表

（教学成果类）

科目类别 课例名称 适用年级 课程时长 执教老师 专业技术职务 联系地址 执教老师 简介 拍摄单位 著作权人 摄像制片 联系电话 联系电话 单位名称 联系电话 邮编 1.申报材料包含的所有信息与内容均真实、可信。申报作品系著作权人原创成果，所有资料无抄袭，无弄虚作假行为。 2.主办单位若将本作品公示、上网、发表或出版，著作权人表著作权人 示（ ）。（请在括号中填写“同意”或“不同意”） 诚信承诺 著作权人签字： 年 月 日 注：科目类别是指与该校本课程相关或相近的学科类别，包括小学语文、数学、英语、品德与生活、品德与社会、科学，中学语文、数学、英语、物理、化学、生物、历史、地理、思想品德、思想政治、绿色证书，中小学体育、音乐、美术、劳动与技术、信息技术，幼教，电教，综合实践活动等。

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（包括课程建设背景与指导思想、课程目标与课程结构、实施过程与实施方法、课程特色与实施效果、课程管理与保障措施等。可另附页） 校本 课程 方案 简介 （包括课程资源开发、教学设计理念、教学重点、教学过程、教法运用、学法指导、教学效果、教学评价等。可另附页） 教学 设计 简介

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学 校 盖 章 年 月 日 县（市、区）教育局推荐意见 省辖市教育局推荐意见 盖 章 对 成 果 的 评 价 推 盖 章 荐 意 见 年 月 日 年 月 日 专家组评审意见 组长签字： 评 年 月 日 审 意 见 教育厅审批意见 盖 章 年 月 日 — 28 —

附表2-3

中小学校本课程优秀成果市级评选结果和省级评选推荐汇总表

报送单位： 联系人： 联系电话： 年 月 日 序号 成果名称 成果类别 科目类别 适用年级 主要研发者姓名 市级评选奖次 省级评选推荐 注：（1）“成果类别”分为教材和教学两类；（2）“科目类别”是指与该校本课程相关或相近的学科类别，分为小学语文、数学、英语、品德与生活、品德与社会、科学，中学语文、数学、英语、物理、化学、生物、历史、地理、思想品德、思想政治、绿色证书，中小学体育、音乐、美术、劳动与技术、信息技术，幼教，电教，综合实践活动等25类；（3）主要研发者人数规定：教材类每项成果主要研发者（作者）限定在3人及以下，教学类成果研发者（执教老师）限定为1人；（4）“市级评选奖次”包括全部获奖项目，由省教育厅备案；（5）表格由省辖市、省直管县（市）汇总填写（EXCEL格式），加盖教育局公章后上报纸质文档，并发送电子文档至：yueyudian@163.com。

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附表2-4

校本课程建设优秀成果评选及推荐数量分配表

初中 高中 合计 小学 数量 市级评选省级评选市级评选省级评选市级评选省级评选市级评选省级评选单位 表彰数量 推荐数量 表彰数量 推荐数量 表彰数量 推荐数量 表彰数量 推荐数量 郑州市 23 4 44 7 23 4 90 15 开封市 洛阳市 平顶山市 安阳市 鹤壁市 新乡市 焦作市 濮阳市 许昌市 漯河市 三门峡市 南阳市 商丘市 信阳市 周口市 驻马店市 济源市 巩义市 兰考县 汝州市 滑县 长垣县 邓州市 永城市 固始县 鹿邑县 新蔡县 合计

15 23 15 15 10 18 13 15 18 10 10 30 30 25 32 25 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 415 3 4 3 3 2 3 2 3 3 2 2 5 5 4 5 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 79 30 44 30 30 20 34 24 30 34 20 20 60 60 50 61 50 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 795 4 7 4 4 3 5 4 4 5 3 3 9 9 8 9 8 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 118 15 23 15 15 10 18 13 15 18 10 10 30 30 25 32 25 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 415 3 4 3 3 2 3 2 3 3 2 2 5 5 4 5 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 79 60 90 60 60 40 70 50 60 70 40 40 120 120 100 125 100 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 1625 10 15 10 10 7 11 8 10 11 7 7 19 19 16 19 16 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 276

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