口腔科（10个）（卫办医政发〔2010〕192号）(9)

出现变异情况必要时需进行相关检查（血细胞分析、肝肾检查、免疫功能、活体组织检查、内分泌功能检查、结核菌素试验、HIV 检测等等）、诊断和治疗，以及请相关学科会诊。

二、口腔念珠菌病临床路径表单

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适用对象：第一诊断为口腔念珠菌病（ICD-10：B37.001/B37.052/ B37.053/B37.054） 患者姓名： 性别：年龄：门诊号： 初诊日期：年月日 复诊日期：年月日 时间 首诊 复诊 □ 询问病史及体格检查 □ 根据实验室检查的结果，完成病情评估□ 完成门诊病历 并完善治疗计划 主要 □ 完成初步的病情评估和治疗方案 □ 临床检查，记录治疗后病情变化 诊疗 □ 必要时请相关科室会诊（根据病情需要） □ 必要时请相关科室会诊 工作 □ 向患者及其家属交待注意事项 □ 签署治疗计划和治疗费用知情同意书 化验检查 化验检查 □ 涂片法 □ 涂片法 □ 培养法 □ 培养法 □ 药物敏感试验 □ 药物敏感试验 □ 免疫功能检查 □ 免疫功能检查 □ 其他实验室检查 □ 其他实验室检查 局部治疗 局部治疗 □ 局部治疗 □ 局部治疗 重 □ 清洁义齿（义齿患者） □ 清洁义齿（义齿患者） □ 洁治 □ 洁治 点 □ 中医中药 全身治疗 全身治疗 医 □ 支持治疗 □ 抗真菌治疗 免疫治疗 □ 调整机体免疫力：对于免疫力低下或长期□ 嘱 □ 中医中药 应用免疫抑制剂者 临时医嘱 □ 支持治疗 □ 相关科室会诊 □ 中医中药 手术治疗 □ 对于增殖型口腔念珠菌病经抗真菌药物治长期医嘱 □ 预防和注意事项宣教 疗效果不佳者 □ 定期复查 □ 疾病预防和注意事项宣教 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 医师 签名

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单纯疱疹临床路径

（2010年版）

一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。

第一诊断为单纯疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B00.902）。

行药物治疗为主的综合治疗。 （二）诊断依据。

根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.各年龄均可发病，原发性单纯疱疹多见于6个月至2岁婴幼儿，复发性单纯疱疹可见于各年龄组。

2.可有单纯疱疹患者接触史，可有低热、头痛、咽喉肿痛、颌下淋巴结肿大等前驱症状与体征。

3.口腔黏膜任何部位及口周皮肤可出现成簇小水疱、糜烂与血痂等。

4.血常规检查白细胞计数一般无异常。

5.必要时可根据病损组织脱落细胞光镜检查、病原体检测或分离培养、血清抗体检测等辅助诊断。

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6.病程约7-14天，可复发。 （三）治疗方案的选择。

根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

经临床和/或必要检查符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。

1.局部治疗。 2.全身治疗。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：B00.902单纯疱疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）首诊。

1.必需询问的病史：包括单纯疱疹患者接触史、发热史、口腔黏膜病损史、皮肤病损史、本次发病后的就诊、治疗情况等。

2.必需的临床检查：包括口腔黏膜病损和皮肤病损的检查。

3.根据患者病情选择的临床检查项目：包括口腔黏膜以

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外的口腔科临床检查。

4.必需的检查项目：血常规。 5.根据患者病情选择的项目： （1）脱落细胞学检查； （2）血清抗体检查；

（3）病原体检测或分离培养； （4）其他相关的检查。 （六）药物的选择与治疗时机。 1.局部治疗： （1）抗病毒药物； （2）消炎防腐类药物； （3）止痛药物； （4）促进愈合药物； （5）物理治疗。 2.全身治疗： （1）抗病毒治疗； （2）全身支持治疗； （3）免疫增强治疗；

（4）必要时使用抗菌药物，应当按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。

3.中医中药治疗。

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