口腔科（10个）（卫办医政发〔2010〕192号）(7)

来源：网络收集时间：2026-04-13

导读：口腔扁平苔藓临床路径（2010年版）一、口腔扁平苔藓临床路径标准门诊流程（一）适用对象。第一诊断为口腔扁平苔藓（ICD-10：L43.901）。行药物治疗为主的综合治疗。（二）诊断依据。根据《口腔黏膜病学》（

口腔扁平苔藓临床路径

（2010年版）

一、口腔扁平苔藓临床路径标准门诊流程（一）适用对象。

第一诊断为口腔扁平苔藓（ICD-10：L43.901）。行药物治疗为主的综合治疗。（二）诊断依据。

根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.各年龄均可发病，多见于中年女性。

2.病损可发生于口腔黏膜任何部位，可有对称性，颊黏膜最常见。

3.病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑块等，可伴有基底黏膜充血、糜烂。

4.可同时伴有全身皮肤损害，多发生于四肢和躯干，为扁平多角紫红色丘疹，有瘙痒；亦可出现指（趾）甲病损。

5.病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。

（三）治疗方案的选择。

根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

经临床和/或组织病理学检查符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。

1.局部治疗：

（1）去除局部刺激因素,如洁治、调；（2）局部消毒防腐药物；（3）止痛药物；（4）局部免疫治疗；（5）去除角化病损药物；（6）物理治疗。 2.全身治疗：（1）免疫治疗；（2）去角化治疗。 3.中医中药治疗。 4.卫生宣教。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：L43.901口腔扁平苔藓（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）首诊。 1.必须询问的病史：

（1）本病在口腔黏膜发生、发展、诊治的情况；（2）精神创伤史；

（3）皮肤病损、外阴部病损、指（趾）甲病损等病史；（4）烟酒史、进食刺激食物情况；

（5）与本病有关的全身病史，如糖尿病、高血压、肝炎、胃肠道疾病等。

2.必需的临床检查：口腔黏膜病损的检查。 3.必需的化验检查项目：血常规。 4.根据患者病情选择的临床检查项目：（1）口腔黏膜以外的口腔科临床检查；（2）皮肤病损的检查。

5.根据患者病情选择的实验室检查项目：（1）病损活体组织的组织病理学检查；（2）病损活体组织的直接免疫荧光检查；

（3）血生化、肝肾功能、免疫功能等项目的检查。（六）药物的选择与治疗时机。 1.局部治疗：

（1）去除各种机械化学等刺激因素：去除牙垢牙石，

保持口腔卫生；调整咬及去除不良修复因素；

（2）局部抗炎治疗；

（3）局部免疫治疗，视情况而定： ①局部使用糖皮质激素； ②局部使用其他免疫制剂。

（4）局部去除角化病损的治疗，视情况而定；（5）物理治疗。 2.全身治疗：

（1）免疫治疗，视病情而定； ①糖皮质激素； ②其他免疫制剂。

（2）去角化的治疗，视病情而定。 3.中医中药治疗。 4.心理卫生宣教。（七）疗效标准。

1.有效：症状和病损完全消失，黏膜恢复正常；或症状减轻，病损部位充血和糜烂缩小或消失，白色条纹范围缩小或变浅；

2.无效：症状、体征无改变，病损部位原有充血、糜烂未缩小。

（八）预防。

1.调理精神情绪，减轻心理压力，避免进食刺激性食物，

戒烟酒。

2.本病可能发生癌变，应当积极治疗长期糜烂不愈的病损，防止或减少癌变的发生。

3.定期随访。

（九）变异及原因分析。

1.口腔内存在大面积长期（>2月）糜烂不愈的重症型病变；

2.伴有皮肤损害者；

3.口腔内存在金属充填体、修复体者； 4.伴全身系统性疾病的患者；

5.治疗前后或过程中出现口腔感染等并发症者； 6.治疗后出现药物副作用者； 7.病情发展为癌者；

8.出现变异情况必要时需要进行相关的检查（血液检查、唾液检查、免疫功能检查、X线检查、口腔局部涂片或活体组织检查、全身其他系统检查等）、诊断和治疗，以及请相关学科会诊。

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