医学微生物学考试各章重点 - 名解&问答(9)

（1）乙型肝炎的传染源有急性和慢性患者、无症状HBsAg携带者。在肝炎患者中又分为临床型和亚临床型，在临床型患者中，又分为黄疸型和无黄疸型。作为传染源的意义从大到小依次为无症状HBsAg携带者、慢性乙型肝炎患者、急性乙型肝炎患者，在急性乙型肝炎患者中，亚临床传染源意义大于临床型，而临床型患者中无黄疸型大于黄疸型者。

（2）传播途径：按重要性依次是：母-婴传播、经血液、日常密切接触及性传播。HBsAg携带者无症状HBsAg阳性的母亲导致母-婴传播率为40～50%，如母亲HBsAg和HBeAg双阳性，则母-婴传播率可高达90～100%。人群中至少40%HBsAg携带者由母-婴传播而来。在乙型肝炎病例中，约占50%有血液暴露史。母-婴传播、日常生活密切接触及性接触传播，共同构成HBV感染的家庭内聚集性分布。

（3）致病性和免疫性：人感染HBV后，由于不同个体的免疫应答反应不同及感染HBV毒株及数量的差异，造成转归的多样性。HBV之外衣壳前S2和前S1抗原与肝细胞膜多聚蛋白受体、IgA受体等结合并吸附于肝细胞表面，继而侵入肝细胞内进行复制并释放子代病毒体至循环血液中。在血液中被病毒抗原致敏的CD8+T细胞可选择性杀伤受感染的肝细胞。当受感染的肝细胞较少，而机体免疫应答反应由正常，则细胞外HBV容易被中和抗体（抗HBs）所清除，表现为一过性HBV感染或自限性急性乙型肝炎。当大量肝细胞被HBV感染，机体的免疫应答又超常，则发生CTL大量破坏肝细胞，引起重症肝炎。如果胎儿宫内感染或新生儿感染HBV，由于其机体免疫功能低下，被HBV感染的肝细胞仅有一部分被CTL杀伤，则造成肝细胞内外持续存在HBV，表现为慢性HBsAg携带状态或慢性肝炎。当成年人免疫功能低下或感染HBV免疫逃避变异株也可发生持续性感染。此外，免疫复合物及自己免疫反应，在HBV致机体肝脏病理性损伤方面也起重要作用。 5.简要说明对乙型肝炎、丁型肝炎与丙型肝炎的预防策略和措施.

乙型肝炎、丁型肝炎与丙型肝炎均经肠道外传播，由于目前已经研制成功乙型肝炎基因工程疫苗，接种乙型肝炎疫苗能有效地预防乙型肝炎和丁型肝炎。接种乙型肝炎疫苗首要放在母-婴传播上，即新生儿出生24小时内、3、6月龄各肌肉注射5μg，其次对暴露于血液的高危人群，也应实施上述0、1、6个月间隔的3针注射。此外，加强血源管理和筛查、避免医源性污染以及实行婚前检查等也是有效措施。

丙型肝炎的母-婴传播率低，且目前尚无预防用疫苗，故丙型肝炎的预防宜采取加强血源管理，避免医源性感染为主的措施。

第30章 虫媒病毒

复习提要

一、概念和共同特点 黄病毒（Flavivirus），原名虫媒病毒（arbovirus），是一大类通过吸血的节肢动物叮咬人、家畜和野生动物而传播的自然疫源性疾病的病毒，其共同特点是：①病毒呈小球形，核酸为单正链RNA，有包膜和刺突；②对酸、热、脂溶剂敏感；③节肢动物既是病毒的储存宿主，又是传播媒介；④所致疾病有严格的地区性和季节性。 二、乙型脑炎病毒

1．传播途径 乙型脑炎病毒又称日本脑炎病毒（Japanese encephalitis virus），在我国，其主要传播媒介及储存宿主

为三节喙库蚊、致乏库蚊和白蚊伊蚊。带毒蚊叮咬幼猪

等引起感染，并使猪成为传染源和中间宿主或扩散宿主。人类的感染由带毒蚊叮咬引起。

2．致病性与免疫性 人感染乙脑病毒后，多为隐性感染，少数人可因病毒血症而使病毒侵入脑组织内增殖，引起脑炎，表现为高热、惊厥或昏迷等症状。病后可获得牢固的免疫力，以体液免疫为主。

3．防治原则 防蚊和灭蚊是预防乙型脑炎的关键。在易感人群（9个月～15岁儿童）中大规模接种乙脑疫苗，是预防乙脑流行的重要环节。目前普遍采用的是灭活疫苗。

三、登革病毒

1．致病性 登革病毒（dengue virus）分为4型，其传播媒介为伊蚊，病毒感染人体后，在全身毛细血管内皮细胞和单核细胞内繁殖，经血流扩散，引起发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克等。临床上可分为登革热、登革出血热、登革休克综合征，主要在热带、亚热带地区流行。

第31章 出血热病毒

复习提要

一、汉坦病毒

1．形态结构 汉坦病毒（hantavirus）是肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征的病原体。病毒体呈球型或多型性，有包膜和血凝素刺突，核心为单负链RNA。

2．培养特性 可在多种细胞中生长，在感染细胞质内形成独特的包涵体。易感动物为黑线姬鼠等啮齿类动物。 3．流行环节 肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征与宿主鼠类的分布和活动有关，均有明显的地区性和季节性。鼠类为汉坦病毒的主要储存宿主和传染源，病毒可随感染鼠的血液、尿、粪便污染环境，人经呼吸道、消化道或皮肤伤口接触等方式被传染，亦可经螨虫叮咬和母婴途径而感染。

4．致病性与免疫性 病毒直接损伤全身毛细血管、小血管内皮细胞和免疫细胞，同时又导致免疫复合物性的肾损伤，临床特点为起病急骤，主要症状为高热、皮下出血和肾损伤。IgM抗体于发热第2天出现，可用于早期诊断；IgG 抗体可持续数年，故病后可获得持久免疫力。

第32章 疱疹病毒测试题

三.问答题

1.简述单纯疱疹病毒所致疾病

单纯疱疹病毒的自然宿主是人，在人群中的感染较为普遍。病毒常存在于疱疹病灶和健康人唾液中，主要通过直接密切接触和性接触而传播，人初次感染恢复后，通常都转入潜伏感染，HSV-1潜伏于三叉神经节、颈上神经节和迷走神经节，HSV-2潜伏于骶神经节。当受到外界因素影响后，病毒被激活增殖，引起复法性局部疱疹。HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜和器官感染。HSV-2则主要引起生殖器疱疹，并与宫颈癌的发病有关。

2.简述CMV, VZV和EBV所致疾病和潜伏部位 病毒 所致主要疾病 潜伏感染的部位 VZV 水痘、带状疱疹 脑、颈或腰神经节

CMV 巨细胞包涵体病、输血后单核细胞增多症、 先天性畸形、肝炎、间质性肺炎 嗜中性白细胞和淋巴细胞

EBV 传染性单核细胞增多症、

鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤 B淋巴细胞 强，煮沸2小时不死 作用 是重要的繁殖方式 不是繁殖方式，而 是对营 养缺乏的一种反应 第33章 逆转录病毒 第34章 其它病毒测试题 2.简述真菌的培养特性。 真菌对营养要求不高，最常用的培养基是沙保琼脂一.名词解释 培养基，其成分简单，主要含蛋白胨、葡萄糖。浅部病1. 内基小体(negri bady):是狂犬病病毒核衣壳积储原性真菌培养的最适温度为22～28℃，其生长缓慢，约在细胞浆内，凝集而成的一种卵形或卵圆形的嗜酸性颗1～2周才出现典型菌落。深部致病性真菌则在37℃生长粒，广泛分布在脑和神经细胞，呈圆形或卵圆形。 最好，生长较快，3～4天即可长出菌落。培养真菌需较2. 逆转录病毒(retroviruses)：是一组含逆转录酶，高的湿度和氧。真菌的菌落分为三类：

具有包膜的RNA病毒。可引起人和动物白血病和AIDS （1）酵母型菌落：是单细胞真菌的菌落形式，形态等严重疾病。 与一般细菌菌落相似。显微镜下可见有圆形或卵圆形菌，3.gp120：是存在于HIV病毒包膜上的特异性糖蛋白，构细胞以出芽方式繁殖，如隐球菌的菌落。

成包膜表面刺突，是病毒体与宿主细胞表面的CD4分子 （2）类酵母性菌落：也是单细胞真菌的菌落形式， …… 此处隐藏：5740字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……