医学微生物学考试各章重点 - 名解&问答(4)

1、形态染色：菌体细长微弯，有分枝，排列不规则，多单个散在，易发生L型，抗酸染色阳性。 2、培养特性

? 专性需氧，温度37℃，pH偏酸6.5-6.8 ? 营养要求高，罗氏培养基（蛋黄、甘油、

天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等） ? 生长缓慢，18h分裂一次，2-4W形成R

型菌落，“菜花样菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈颗粒结节，边缘不整

3、 抵抗力强：抗干燥，抗酸碱，抗化学消毒剂，对湿热

和紫外线敏感，对抗结核药（链霉素、异烟肼、利福平等）敏感，但易产生耐药性。

4、结核杆菌多种性状可发生变异如：菌落变异、毒力变异等。菌落变异由粗糙型变成光滑型。 毒力变异：卡介苗： 1908年两位科学家将有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230代传代获得的减毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。 二、致病性

结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外毒素，其致病性主要由于细菌繁殖引起炎症；菌体成分；代谢产物毒性作用；抗体对菌体成分产生免疫病理损伤。 致病物质：菌体成分。

1、脂质——存在细胞壁，占菌体干重的20-40%， （1）磷脂（2）脂肪酸（索状因子）（3）蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂）

（4）硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖

作用：引起结核结节，慢性肉芽肿及组织细胞干酪样坏死等病变 2、 蛋白质

重要的是结核菌素，结核菌素+蜡质D——迟发型变态反应。

3、多糖、核酸和荚膜 所致疾病：结核病

传染途径：呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜。 （一）肺部感染

1、原发感染：常见于儿童，也称外源性感染。

结局：机体抵抗力强：形成结核结节→纤维化→钙化→

自愈（但病灶内常有细菌的潜伏）

机体抵抗力差：活动性肺结核→干酪样坏死 全身播散→粟粒样结核 （2）继发感染——常见成人（原发病灶——内源性感染） 特点：局部病变重，但不易扩散

一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核 （二）肺外感染

部分肺结核患者体内的结核分枝杆菌可经血液、淋巴液侵入肺外器官，引起相应的脏器结核，如脑、肾、骨等。痰菌被消化道咽入，可引起肠结核等。 三、免疫性与超敏反应

人类对结核分枝杆菌感染率高，发病率低，说明人体对结核分枝杆菌的感染有较强的免疫力，细胞免疫为主。细胞免疫与迟发性超敏反应并存，像干酪样坏死和液化空洞的形成都与迟发性超敏反应有关。 结核菌素试验：

原理：人类感染过结核分枝杆菌后，产生免疫力的同时也会产生迟发性超敏反应，将结核菌素注入皮内，观察有无超敏反应的发生，判断对结核分枝杆菌有无免疫力。 试剂

旧结核菌素（OT） 两种

纯蛋白衍生物（PPD）—PPD—C，BCG—PPD

方法：前臂皮肤注射，48-72h后观察结果 结果：

? 红肿硬结＞5mm，阳性（ ＞ 15mm，强

阳性）

? 红肿硬结＜5mm，阴性

意义

? 阳性：感染过，或BCG成功，有免疫力 ? 强阳性：现在活动性

? 阴性： 没有感染过/未接种BCG ? 假阴性：

? 感染初期，老年人，严重结核合

并其它传染病 ? 使用免疫抑制剂

? 艾滋病等免疫功能低下者

四、微生物学检查与防治

取标本—涂片染色—分离培养—动物实验/核酸或抗体检测

接种疫苗预防，治疗早期联合大量使用抗结核药物。

第三节 麻风分枝杆菌

是麻风病的病原体。 一、生物学性状

其大小、形态、染色均与结核杆菌类似，呈束状排列，多存在于细胞内——麻风细胞（有大量麻风杆菌存在的感染细胞，呈泡沫状）。目前人工培养尚未成功。动物模型：犰狳 ，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风。人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病。 二、致病性与免疫性

人类为唯一宿主和唯一传染源，致病因素不清

? 传染源：病人（瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及外

分泌液向外排菌）

? 传播途径：皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播

（家庭内传播多见）

? 潜伏期：2-5年，长者数十年

? 特点：潜伏期长，发病慢，病程长的慢性传染病 麻风病变可分为四型： 瘤型麻风：（恶性麻风）

? 侵犯部位：皮肤黏膜、神经及内

脏

病变中大量麻风细胞

? 传染性强

分泌物中大量麻风杆菌——开放性麻风

细胞免疫缺陷（麻风菌素试验阴性）

? 免疫状态

体液免疫正常（抗原抗体复合物沉积）

? 病变：肉芽肿，麻风结节

? 临床表现：“狮面容”，病情严重，

逐渐恶化。

结核样型麻风（良性麻风） 60-70%

? 侵犯部位：皮肤、周围神经

? 传染性小——病变处少见麻风细胞及麻

风杆菌 ? 免疫状态：细胞免疫接近正常（麻风菌素

试验阳性） ? 病变：淋巴细胞上皮样细胞，巨噬细胞浸

润

? 临床表现：皮肤——边缘清楚的红色斑

疹，由于细胞浸润变粗、变硬——可触及，外周神经出现感觉功能障碍

? 界限类 ? 未定类

三、微生物学检查与防治

? 涂片，结合病史可诊断

? 早期发现、早期隔离、联合用药治疗

第四节 非结核分枝杆菌

除结核杆菌，麻风杆菌以外的分枝杆菌

? 对酸、碱敏感，对常用抗结核药耐受 ? 多存在于环境中

? 条件致病菌（机体抵抗力下降），主要引

起肺部结核样病变，皮肤溃疡，淋巴结炎等。

第十五章 嗜血杆菌属

人工培养时必须提供新鲜的血液或血液成份才能生长，故得名。 流感嗜血杆菌 一、生物学特性

1、形态结构：革兰阴性杆菌，有菌毛和荚膜。 2、培养特性：培养时需特殊生长因子，X因子和V因子，前者是血红素及其衍生物，后者为辅酶，在氧化呼吸链中起递氢体作用，所以须提供血液（嗜血杆菌），在巧克力平板生长形成灰白色S型菌落。

卫星现象：由于金葡菌能合成V因子，可促进流感杆菌生长故二者在血平板上共同培养时可出现离金葡菌落越近的流感杆菌菌落越大的现象（用于流感杆菌的鉴定）。 二、致病性与免疫性

致病物质有荚膜、菌毛、内毒素和IgA酶

? 原发感染——有荚膜菌株，急性化脓性感

染，脑膜炎、咽喉炎、关节炎、心包炎等，小儿多见

? 继发感染——无荚膜菌株，继发于感染，

麻疹、百日咳等病，成人多见

第十六章 动物源性细菌

以动物为传染源，能引起动物和人类发生人畜共患病的病原菌。主要有布氏菌、炭疽芽孢杆菌、鼠疫耶氏菌。

第一节 布鲁菌属

人致病的有、羊布氏杆菌（主要）、牛布氏杆菌（次要）、猪布氏杆菌、犬布氏杆菌（少见）。 一 生物学性状

1、 G—短小杆菌，无芽孢，无鞭毛；

2、需氧菌，初次分离需5-10%CO2，营养要求较高，48小时长出微小透明菌落，不溶血； 3、生化反应

分解尿素（脲酶活性：猪>羊>牛） 产生H2S（产生能力：猪>牛>羊）

4、抗原与分型，A抗原和M抗原，不同菌含量不同可供鉴别

牛 A：M=20：1

羊 A：M=1：20 猪 …… 此处隐藏：8364字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……