临床常用护理技术操作规程及评分标准排版(1)(6)

解开领口，右手伸入左侧衣袖里拉下袖口过手，将袖带轻轻甩到手背上，用遮盖的左手握住右侧衣袖的外面，将右侧衣袖拉下过手，双手在袖内解开腰带结后，从袖筒中退出脱下隔离衣，对齐衣边，折成马蹄形，挂在衣架上（挂隔离衣时，一定要区分隔离衣的清洁面和污染面，如在半污染区，将清洁面向外，如挂在污染区，污染面在外）。不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好，投入污衣桶，洗手并擦干（一般情况清洁洗手）。

【注意事项】

1、穿着隔离衣不得进入其他病区。

2、保持衣领清洁，扣领口时袖口不可触及衣领、帽子和面部。 3、隔离衣长短合适，有破损及时修补、隔离衣盖住工作服。 4、清洁区、污染区的概念清楚，隔离衣挂放符合要求。 5、泡手刷手准确（时间3分钟）。

6、隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，立即更换。 床上洗头操作规程

【目的】

1、保持头发清洁，减少感染机会；

2、按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发生长和代谢； 3、使患者舒适、美观，促进身心健康。 【评估】

1、患者的病情、生命体征；

2、患者的心理反应、自理能力及配合程度；

3、患者的头发卫生状况、头发的长短及有无头皮损伤等情况； 4、患者的清洁习惯及需求。

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【准备】

护士着装整洁、洗手、戴口罩。

用物 治疗盘盛水桶、水壶、水温计并测水温、一般选择43-45℃、洗发液、梳子、电吹风、小毛巾；治疗小碗内盛：纱布、棉球、别针；治疗车上有：橡胶单2块、浴巾一块、小毛巾一块、污水桶、马蹄形垫、医用垃圾桶、快速手消；有条件的时候可准备：床上洗头车。

【操作流程】

接到医嘱处置并核对，携用物到病房进行评估： 核对床尾卡，你好！请问你叫什么名字？李萍, 我看一下你的手腕带好吗?李萍，你卧床几天了，头发也比较脏，今天天气非常的好，我想在床上给你洗一次头，请问你愿意吗？（愿意） 我看看你的头发情况吗？好、最近头部有没有做手术，没有。有没有哪里破损？没有。头发挺长的，请问一下你平时对洗发水有什么特殊的要求？没有。那有没有对什么洗发水过敏呢？没有。那需要我协助你大小便吗？不需要。李萍请稍等一下，我去准备一下用物就过来给你洗头好吗？好。环境舒适、整洁、温度适宜、适合操作。

备齐用物携至床旁。核对床尾卡，你好！请问你叫什么名字？李萍，能看看你的手腕

带吗？李萍，现在用物准备好了，你准备好了吗？准备好了。关闭门窗，挪开床旁桌、椅，取出水壶、洗发液并打开，取出小毛巾围于患者的颈部。李萍为了洗头的时候，避免你的衣物受潮，要在你的颈部围一块小毛巾好吗？好。来，头轻轻的抬起，配合得非常的好，取出别针，妥善固定小毛巾。李萍，为了洗头的时候方便，你要移向我这一边，你轻轻的往下睡一点，好，请你稍等一下。取出毛巾和橡胶单，

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铺于患者的枕头上方。来，李萍，头轻轻抬起来一点。把枕头垫于患者肩下，来，睡下来。枕头上缘和患者的肩平行，一手托住患者的颈后部，一手取出马蹄形垫，垫于患者的颈部。来，李萍，好。轻轻的睡下来，这样睡舒服吗？舒服。配合一下，取出橡胶单，铺于马蹄形垫的上方。（好，麻烦你将头再抬一下）。取出污水桶，置于橡胶单的下方。取出纱布，棉球，保护患者的眼睛和耳朵。（李萍，洗头的时候呢，为了防止水进入你的眼睛和耳朵，要给你保护起来，可能会有一点不舒服，请你稍微配合一下行吗？好,洗头的时候，如果你觉得哪里不舒服，请你及时的告诉我好吗？好）。松开患者的头发，取出水壶，操作前再次测试水温，水温合适吗？合适、好，那我们马上洗头了。取出洗发液倒于手心，均匀地抹于整个头部，然后由发际部向脑后依次地搓揉头发。禁止用指甲抓患者的头皮，搓揉完头发以后，用我们的指腹，由发际部向脑后轻轻地按摩头皮。李萍，有没有觉得哪里不舒服？没有。给你按摩一下头皮，是为了促进头部的血液循环，然后使头发的生长和代谢都快一点好吗？好,取出小毛巾，擦拭双手，丢于治疗车的下层。李萍，现在要给你冲水了，你觉得水温还合适吗？合适，好，将头发完全冲干净为止。当水壶里的水用完的时候，及时用水桶里的水添加。取下小毛巾，用小毛巾擦拭患者的头发。用小毛巾将患者的头发包裹起来。取下棉球、纱布，用纱布将患者的脸周擦拭干净，丢于垃圾桶中，抽去橡胶单。李萍，头洗好了。一手抬住患者的颈后部，一手拆去马蹄形垫，将患者移到床的中央。李萍，睡到床的中间来，好，头抬起来，头发还没有完全干，用电吹风将头发完全吹干（吹头发的时候请注意电吹风和头发保持一定的距离）。来，李萍，轻轻的抬起来，将头发完全吹干为止，将头发梳理成型。头发

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要给你扎起来吗？不用了，拆去大毛巾和橡胶单。李萍，请把头抬起来，拆掉用物，整理床单元、衣领。现在觉得舒服吧？舒服,觉得冷不冷，不冷，你配合得太好了，如果你有什么需要请你及时的呼叫我好吗？好的，感谢你的配合。整理用物，开窗通风，移回床旁桌、椅，手消,记录。推车回治疗室。洗手，脱口罩。

有条件时可使用床上洗头车

接上电源开关。注水管注入所需水量，设置所需温度，将水温加热至患者所需温度。洗头盆，水龙头，小毛巾围于患者颈部。毛巾、橡皮单铺于患者枕头上方。来，李萍，把头轻轻地抬起来，哎，好，将枕头垫于患者的肩下，取出洗头盆，垫于患者的头部。纱布、棉球保护眼睛和耳朵。进行洗头，洗头的方法和我们使用马蹄形垫洗头的方法一样。正确

处置用物，洗手，脱口罩。操作完毕。

【注意事项】

1、操作中要随时观察病情变化，发现面色、脉博、呼吸异常时应停止操作。

2、注意室温、水温，及时擦干头发防止患者受凉。洗发时间不宜过长，以防患者疲劳。

3、防止水流入患者的眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺。 4、生命体征不平稳者不宜洗头。 大量不保留灌肠操作规程

【目的】

1、解除便秘及肠胀气。

2、清洁肠道，为肠道手术、检查和分娩作好准备。

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3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4、灌入低温液体为高热病人降温。 【准备】

护士按要求着装、洗手、戴口罩。

用物 治疗车上层：灌肠筒一套（筒内盛灌肠液）、一次性肛管（24--26号)、血管钳、润滑剂、棉签、卫生纸、手套、弯盘、水温计、尿垫、手消液；治疗车下层：便盆、 输液架 、灌肠液（常用0.1%--0.2%的肥皂液、生理盐水）、成人每次500—1000ml、小儿200—500ml、温度一般为39—41℃、降温时用28--32℃、中暑用4℃。

环境：关闭门窗、屏风遮挡（光线充足、安静、安全）。 【操作流程】

接到医嘱处置并核对，到病房将输液架置于床头，评估：患者的病情、意识、心理状态、自理能力、合作程度、排便情况及临床诊断？核对床号、姓名（你好，请问你叫什么名字？）你是否有好几天没解大便了，感觉腹胀，很难受是吧？是的，今天根据医嘱我要为你灌肠，灌肠是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气，灌肠时我会尽量轻柔，请你不要紧张，配合一下好吗？请问你需要我协助你小便吗？不用，好的，请你好好休息。

回治疗室，备齐用物，放置合理，推车至床旁。（核对床号、姓名及灌肠液）1床，张利，我现在要为你 …… 此处隐藏：1241字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……