尿的生成和排出-2

第三节 肾小管和集合管的物质转运功能一、肾小管和集合管中物质转运的方式重吸收(reabsorption):指肾小管上皮细胞将物质 从肾小管液中转运至血液中。 分泌(secretion):指肾小管上皮细胞将自身产生的 物质或血液中的物质转运至小管液。

肾小管和集合管的物质转运方式被动转运单纯扩散、渗透 易化扩散、溶剂拖曳

主动转运：原发性、继发性

肾小管和集合管物质转运途径跨细胞转运途径：小管液→上皮细胞内→基底侧膜 →组织液

细胞旁途径：小管液→紧密连接→组织液

二、肾小管和集合管中各种物质的 重吸收和分泌(一)Na+、Cl-和水的重吸收 1.近端小管 2.髓袢 3.远端小管和集合管

1.近端小管Na+、 Cl-、 H2O 65-70% 在近端小管重吸收2/3在前半段经跨细胞转运途径

1/3在后半段经细胞旁途径被重吸收

(1)近端小管前半段重吸收机制Na+-H+逆向转运体 Na+→上皮细胞 Na+-葡萄糖同向转运体 Na+-氨基酸同向转运体

(2)近端小管后半段重吸收机制Na+-H+逆向转运和Cl--HCO3-逆向转运参与→ Na+和 Cl-进入细胞内， H+和 HCO3-进入小管液。进入细胞内的Cl-由 基底侧膜上的K+- Cl-同向转运体→细胞间隙→血。

(3)近端小管对水的重吸收机制方式：渗透作用途径：跨细胞转运途径和细胞旁途径

近端小管的吸收为等渗重吸收。

2.髓袢约20%NaCl和15%H2O 在髓袢重吸收。 降支细段：对Na+不易通 透，

对H2O通透较高升支细段：对H2O不通透， 对Na+、Cl-易通透

升支粗段

NaCl主动重吸收——主要部位升支粗段 H2O 不通透

哇巴因

呋塞米Na+K+Ca2+

3.远端小管和集合管大约12%的Na+和Cl- 以及不同量的水在 远曲小管和集合管重吸收。 (1)远曲小管始段 对水不通透，但仍能主动重吸收NaCl。

需Na+-Cl-同向转运体的参与。

噻嗪类 利尿剂

(2)远曲小管后段和集合管 主细胞： Na+(主动)→Cl-(被动) K+分泌

闰细胞：主要与分泌H+ 有关。

Cl-

氨氯吡咪(阿米洛利)

(3)集合管对水的重吸收血管升压素

水孔蛋白AQP2在顶端膜的插入量

主细胞对水的通透性集合管对水的重吸收量

肾小管和集合管对Na+重吸收的总结部 位 近端 小管 量 65-70% 机 制 特 点

管周膜Na+泵

①定比重吸收 ②不受调节

髓袢 升支

20%

远曲 管集 合管

12%

①升支细段被动(顺 降支细段对Na+不 浓度差) 通透 ②粗段主动(Na+-K+2Cl-同向转运体复合 物、Na+泵) ①管腔膜Na+-Cl-同 受调节 向转运 ②管周膜Na+泵

Na+K+Ca2+