病理学课件之第八章消化系统疾病

病理学(pathology)

消化系统疾病Diseases of the Digetive System泰山医学院教研室病理 苗芳

消化系统疾病

1、消化系统

消化管：口腔、食管、胃、肠、肛门消化腺：涎腺、肝、胰、消化管的粘膜腺

2、功能：消化、吸收、排泄、解毒及内分泌功 能 3、分类 部位食管疾病：食管癌胃肠疾病：胃炎、溃疡、肿瘤 肝胆疾病：肝炎、肝癌、胆石症

胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌

1)炎症性疾病：胃炎、溃疡、 肝炎、肠炎、肝硬化

按病变性质

2)肿瘤：胃癌、肝癌、食管 癌、大肠癌

3)急腹症：阑尾炎、胆囊炎、 胆石症、急性胰腺炎、肠梗 胃壁正常结构： 阻1、粘膜层(上皮层、固有层、粘膜肌层) 2、粘膜下层：血管、淋巴管、神经 3、肌层：内斜、中环、外纵 4、外膜

胃

炎(gastritis)

胃炎：是指各种病因引起的胃粘膜 炎症。分为急性胃炎和慢性胃炎。

(一)急性胃炎 急性单纯性(刺激性)胃炎 急性出血性胃炎 腐蚀性胃炎 急性感染性(蜂窝织炎性)胃炎

1 急性刺激性性胃炎(acute irritated gastritis)

单纯性胃炎 特点： A 多由暴饮暴食、过热或刺激性食品、 烈酒引起。 B 胃粘膜充血、水肿，可有糜烂。 C 胃粘液分泌亢进，称急性卡他性胃炎。

2 急性出血性胃炎(acute hemorrhagic gastritis) 特点A 胃粘膜出血及轻度坏死。 B 服用非固醇类抗炎药物(阿斯匹林)、 过量饮酒及败血症、大手术、严重创伤、 烧伤等应急状态有关。

3 腐蚀性胃炎(corrosive gastritis)特点：A 强酸、强碱等腐蚀性物质引起。 B 病变重，胃粘膜坏死、软化溶解。 C 累及深层组织，穿孔。

4 急性化脓性(蜂窝织炎性)胃炎

特点： A

胃粘膜弥漫性化脓性炎。 B 化脓菌感染所致。溶血性链球菌

(二)慢性胃炎 胃粘膜的慢性非特异性炎症。 病因和发病机制： 1、幽门螺旋杆菌(HP)感染 2、长期慢性刺激：饮酒、吸烟、水杨酸 类药物、刺激性食物等。 3、十二指肠液返流：破坏胃粘膜屏障。 4、自身免疫性损伤。

慢性胃炎的分类： 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎 疣状胃炎

1.慢性浅表性胃炎国内胃镜检出率20%-40%。胃窦部

病理变化：肉眼：分布：灶性或弥漫性；胃粘膜充血、 水肿，胃镜下胃粘膜呈红白相间的花纹 状结构伴点状出血或糜烂。

镜下：A 粘膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润， 少量嗜酸性粒细胞及中性粒细胞。 B C 腺体无萎缩。 浅层充血水肿，小出血点或上皮坏 死脱落。 预后：大多痊愈，少数转变为慢性萎 缩性胃炎。

2 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gas

tritis)本病特征： 炎症较广泛； 腺体发生不同程度的萎缩； 临床可有胃酸减少或缺乏，消化不良，上 腹不适或触痛、贫血等症状。

(一)病因及分型1、B型胃炎(慢性胃窦炎) 幽门螺杆菌感染(90%),另外如胆汁 反流、滥用水杨酸类药物、吸烟、酗酒。 2、A型胃炎(慢性胃体炎) 自身免疫有关

(二)病变 大体：肉眼：胃粘膜变薄，皱裂消失，色苍 白而平滑，表面呈细颗粒状。 胃镜：◆橘红变为灰色、灰绿色。 ◆粘膜变薄，与正常分界清楚。 ◆可见粘膜下血管分支。