鼻咽癌颈部转移淋巴结热放疗的临床疗效评价

·临床研究·

2012年9月第19卷第26期

鼻咽癌颈部转移淋巴结热放疗的临床疗效评价

牛东升

河南省南阳市肿瘤医院放疗科，河南南阳

473000

[摘要]目的探讨鼻咽癌颈部转移淋巴结热放疗的疗效及临床分析。方法将2010年6月~2012年6月本院诊治的48例鼻咽癌患者随机分为对照组（单纯放射性治疗）和观察组（放射性治疗后，给予局部热疗），每组各24例，两组均给予氟尿嘧啶、顺铂联合化疗，化疗1~2个周期后，进行常规放疗，对两组患者的临床疗效及并发症进行观察和比较。结果与对照组（75.0%）相比，观察组的总有效率（100.0%）明显升高，P＜0.05；与对照组（33.3%）相比，观察组并发症的发生率（4.2%）明显降低，P＜0.05。结论对于颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者，放疗后结合局部热疗疗效

显著，并发症少，值得临床推广。

[关键词]鼻咽癌；淋巴结转移；热放疗；临床疗效[中图分类号]R739.6[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2012）09（b）-0036-02

Theevaluationofclinicalefficacyabouttheradiohyperthermiaforthena-sopharyngealcarcinomawithneckmetastasislymphnode

NIUDongsheng

DepartmentofRadiotherapy,NanyangCancerHospitalofHe'nanProvince,Nanyang473000,China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheevaluationofclinicalefficacyabouttheradiohyperthermiaforthepatientsofna-sopharyngealcarcinomawithneckmetastasislymphnode.MethodsThe48patientsofnasopharyngealcarcinomawithneckmetastasislymphnodefromourhospitalduringtheperiodfromJune2010toJune2012wererandomizedintothecontrolgroup(radiationtherapy)andtheobservationgroup(localhyperthermiaaftertheradioactivetreatment),24patientspergroup.Thefluorouracilandcisplatincombinedchemotherapywas1-2cycle,andthenconventionalradiotherapywasgiventothetwogroups'patients.Theclinicalefficacyandcomplicationswereobservedandcompared.ResultsComparedwiththecontrolgroup(75.0%),thetotalefficiencyintheobservationgroupwasincreasedsignificantly(100.0%),P＜0.05;comparedwiththecontrolgroup(33.3%),theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowered(4.2%),P＜0.05.ConclusionForthepatientsofnasopharyngealcarcinomawithneckmetastasislymphnode,radiothera-pycombinedwithlocalhyperthermiahadthehighclinicalefficacy,lesscomplicationsandworthyofclinicalapplication.[Keywords]Nasopharyngealcarcinoma;Lymphnodemetastasis;Hyperthermia;Clinicalefficacy

和顺铂（剂量为80mg/m2），进行联合化疗，21d为1个周期，治疗1~2个周期。化疗结束后，开始进行放疗，每天1次，每周照射5d。

1.2.2观察组治疗方法：对照组基础上，颈部淋巴结灶放疗第

鼻咽癌患者多是由于颈部淋巴结肿大而就诊，其发病率呈逐年增高趋势。目前，对于颈部淋巴结转移的鼻咽癌的治疗，多采用放射性治疗、化学药物治疗，以及局部热疗相结合的综合疗法[1]。本研究中，选取2010年6月~2012年6月本院诊治的48例鼻咽癌患者，随机将其分为放疗组与放疗后热疗组，比较两组患者的临床疗效，现将结果汇报如下：

1天，开始进行局部热疗。使用915MHz热疗机，根据肿瘤大

小，选取合适的辐射器，使用水袋对热疗部位进行降温，同时记录皮肤表面温度及加温时间，每次加温约45min，每周热疗2次，共进行8~12次热疗。

1资料与方法1.1一般资料

选取2010年6月~2012年6月本院诊治的48例鼻咽

癌患者，将其随机分为对照组（单纯放射性治疗）和观察组（放射性治疗后，给予局部热疗），每组各24例。24例对照组患者中，男性患者14例，女性患者10例，年龄19.0~65.0岁，其中低分化鳞癌23例，泡状核细胞癌1例；24例观察组患者中，男性患者15例，女性患者9例，年龄19.5~65.5岁，其中低分化鳞癌22例，泡状核细胞癌2例。所有鼻咽癌分级均属于N2~N3级，在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法：静脉滴注氟尿嘧啶（剂量为750mg/m2）

36中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE

1.3临床疗效判定标准

根据WHO实体瘤的临床疗效标准，将其临床疗效分为显效、有效、无效。治疗结束后3个月，通过随访观察颈部肿块消退情况，根据结果对临床疗效进行评价。（1）显效：肿瘤病灶完全消退；（2）有效：肿瘤病灶消退大于50%；（3）无效：肿瘤病灶消退小于50%，或者没有明显变化，甚至增大[2]。总有效=显效+有效。1.4统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05认为差异具有

统计学意义。

2012年9月第19卷第26期

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计学意义，结果充分说明热放疗的临床疗效显著好于单纯放疗，并且其并发症相对较少，相比化疗对肝肾等重要脏器的损伤相对较少。

高温热疗主要是通过高温对肿瘤靶细胞产生杀伤作用，使其出现缺氧、营养不良，以及低pH值的外环境，局部加温至41℃以上，能够增强放射性治疗的功效，两者发挥协同作

总有效[n（%）]

2结果

2.1两组临床疗效比较

与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1两组临床疗效比较（n）

组别对照组观察组

例数

显效

有效

无效

用[4]。由于正常组织与肿瘤病灶组织的血液循环存在较大差异，而且肿瘤组织的血流相对丰富，所以，局部热疗后，与正常细胞相比，肿瘤细胞更容易受到损伤，导致肿瘤细胞凋亡，继而肿瘤病灶组织消退，减轻对周围组织的压迫，以及减缓压迫所产生的疼痛，达到杀伤肿瘤病灶的目的[5]。另外，局部热疗还能降低感觉神经系统的兴奋性，发挥镇痛的功效[6-7]。

总而言之，对于颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者，放射性治疗后结合局部热疗的临床疗效显著，肿瘤病灶明显消退，并发症相对较少，转移复发率明显降低，提高了患者的生存率，明显改善了患者的生活质量，值得临床推广。

2424

820

104

60

18（75.0）24（100.0）4.76＜0.05

χ2值P值

2.2两组并发症比较

与对照组相比，观察组并发症的发生率明显降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表2两组并发症比较（n）

组别对照组观察组

例数

皮肤湿性皮炎

胃肠不适

并发症发生率[n（%）]

[参考文献]

[1]刘雨声，牛巨伟，张卫华，等.联合放疗热疗对人宫颈癌HeLa细胞作

用的实验研究[J].首都医科大学学报，2007，26（5）：593-596.

2424

30

51

8（33.3）1（4.2）4.92＜0.05

χ值

2

[2]贺蓓娃，赵于天，章国芬，等.60例晚期食管癌放疗+射频热疗+免疫

治疗的近期疗效分析[J].江南大学学报，2007，1（4）：425-528.

P值

[3]孙晓丽，王仁生.热疗和热放疗对鼻咽癌细胞Bcl-2基因表达影响的

研究[J].中华肿瘤防治杂志，2008，15（8）：584-585.

3讨论

鼻咽癌颈淋巴结转移的治疗存在相当大的难度，而且容易复发，导致其临床疗效相对较差。近年来，有报道称， …… 此处隐藏：3906字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……