6-11沟槽回填检验批质量验收记录

雨水管道

市政基础设施工程

沟槽回填检验批质量验收记录市政质检·3·3 第 1 页，共 1 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 施工与质量验收规范的规定1 回填材料符合设计要求； 2 沟槽不得带水回填，回填应密实； 柔性管道的变形率不得超过设计要求或 规范第 4.5.12 条的规定，管壁不得出 3 现纵向隆起、环向扁平和其他变形情 况；

厂区道路排水 管道工程 河北龙辉建筑工程有限公司 孟立勋 土方工程 6号井—11号井 技术负责人 分包单位 李翔飞 分项工程名称 主要工程数量 GB50268-2008 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 施工工长 沟槽回填 180 刘国强

第 4.6.3-1 条 第 4.6.3-2 条

符合规范要求 符合规范要求

主 控 项 目

第 4.6.3-3 条

符合规范要求

4

回填土压实度应符合设计要求，设计无 要求时，应符合表 4.6.3-1、表4.6.3-2 的规定。柔性管道沟槽回填部位与压实 度见图 4.6.3。

第 4.6.3-4 条

符合规范要求

施工与质量验收规范的规定5 回填应达到设计高程，表面应平整；

不合格点的实测 偏差值或实测值第 4.6.3-5 条

应测 点数

合格 点数

合格率(%)

符合规范要求

6 一 般 项 目

回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降 、位移。

第 4.6.3-6 条

符合规范要求

允 许 偏 差

平均合格率(%)

施工 单位 检查 意见

质检员：

监理 单位 验收 结论

监理工程师：

年

月

日

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