静脉胺碘酮急诊转复高龄房颤52例临床观察

吉林医学2 0 14年月9 3第 5卷第 2期 658 1 l

脉胺碘静酮急诊转复龄高房颤5 2例床临观察于智 (增山东省青市第三人民岛院急诊科，山医东岛青 266 0 4 ) 1【摘 】目要的探：讨脉胺静碘酮急诊转复龄高房的颤疗效安全与性。方法：5 2例老年房患颤者，按碘酮静脉胺用药规的范方用法 药观察，患者心转复时律间，碘胺酮用量。药结果： 4 8例转为性窦心律 (总复转为9 2率. 3 ),%复律时间5 8 mi ￣n4 1 h,均平 91. 2 h。所需药 物 9 1~51 55 0 m g平，均 8 9 8m g用，期药间未生严发重不反应良结。论：静脉推注盐酸碘胺对酮快速颤房的高患者龄能有效复转， 无严不重良反发应。生【关键1词静脉碘酮胺；高龄房颤

房纤心颤高龄是诊患急者常见的心失常，尽律房管颤本 并不直接身及患危者生命，对但患者于高龄，快心速室可率引起明显的血流动力变学化，生产悸心、憋、气头晕、无力等症状。随着快 房速颤续持间时的延长，甚至出现休克急、性心左衰竭等严 情重。房况颤持续时间过长还可形成房心壁附血，栓

7.%7。3讨论胺碘酮 (可达龙)三是抗类律心失常药物，生电理作用表在现制抑房窦结和房交室界区的自律性减，心房、慢房室和结房室旁传路导，延长心 房肌、室心肌 的作动电位时 程有和不应效

发生全有身管血栓的危险塞引起，心房电肌理重生，故急诊构快速转复房 ,对颤改善患者的病情及预 后意义大较 2 0。0 6 2年 ￣月 2 0 1年1 2 3月应用静胺碘脉酮急诊转复高房龄颤52例，报现告如下

。,期延长旁前向和路向逆有效不应。期因此有广它谱的抗心律失常作用可，抗心 颤房动和心室颤动，治疗房性心动过速和性心室动过速亦可，疗房室治折结返性心动过速和房室折返性心动过

速】房。是颤老人年最见常心的失常之一律，老年颤房发多生于1资料与法方1 . 1般资一：料52例患均者因突发心、胸悸闷、憋气就而诊， 经并电心图实快证速心率的房颤室，次发本在4病 8h以，未内用抗过心律常失药物，无严的重血动力流障学。所有患者碍均排除甲、电解亢紊质、乱

病窦综征。男3合 2,例女2O例，年8龄￣9 0 1岁，平 8 4均 .5岁 。1 . 2治 疗方法：患者人院描后记l 2导联同心电图，心步电血压

质器性心脏病患者可造，患者成不适及血流动 力学障碍，尤其伴明显器质有性 心脏病时可使脏心功能恶化，出现低 压血、心力衰竭加重休克或。无严重血流动力 障学碍的老年房颤，药物转复是效的有方法。房在颤的药物转中复，碘胺酮优于I 类抗

心律常失药及索托洛尔，可安物用于全器质性心病脏包括，心力衰患者竭】。高龄患者多患有器质 性心病脏、窦房结及心脏功能减退，转复房颤时要注意以几下 点】①用药：后应密切观血察、心压率、心律等注，防意止生发严重的窦性心动过缓、窦性

护监，给生予理盐2 0水 ml￣ Jl 胺l酮1碘 05 m g缓静脉推注慢1 0 min,%葡5糖萄5 0 0 ml ￣lf胺碘酮 4 0 5 m (g碘胺酮 1 . 0g/ mm i)n续静持

停搏、窦房阻滞、Ⅱ、度Ⅲ度房室传导滞阻同时。备急救好药脉滴注 h6,之给胺后碘酮0 5. g/mmi 持n续静脉滴注。用所碘胺酮 (可达龙)为杭州赛诺非药制有限公生产司。 .1 3观察项目：患 取者仰卧位，通过 心监电，护察观患者 心、血率压心律、转时复间，出现症的状及瞬间心律失常。

品，心脏除仪，以颇抢救时备使。②用使用在胺碘酮用药剂时量个应体化出，现低血压心、过缓动时，要及时减，量必要时停用本。临床察观证 实，静脉胺碘对酮高龄颤转复房率、不良高反发应生低率无，严重不良反应，对物转药高复龄房颤可作为首选药。物2结果

2 . 1 疗效所有：52患者例中 84例为转窦性律 (心总转率复为9 2 . 3% ),复律时间5 8 im￣4n1 h,平均 1 . 92 h 1, 8例在用药 8 h内转为窦心性律， 3占4 . %6,30例在用药8~4 l内转 h为性窦心律，占 7 . 7 5%所需药物，1 59~1 5 05 m g,平均 8 8 9m g。4参考文献【 1]中生国物医学 工程学心脏会起搏与心电生理分会，中华医学血会病管学分会中，心血华管病杂志编辑委会，员等.胺碘酮抗心失常律治疗应用指南[J] .中华心血管病志杂， 2 0 0,4 3 2( 1 2 ): 1 605 .

.22不良应：l例反者用药2患 后h缩收下压降至9 8 m Hmg ( Im mH g= 0 1.3 3 3 k a )P,碘酮胺减为 0 8. mg mi/继续n用药 观察，

[ 2】 L afu e t e n,CM uol y , sT ej er o M, te a 1 . A tni a r h yr th mi c s o f r a m ni ta in nig s n i u s r hy h t amR er c a rdi ove r s i o n o f a rt ai l i fbi rl l tai o n[ J] . C o c h r a ne D a a t ba s e S syt Re v, 2 0 0 7, 2 4( )1:1

血压无.一进下步降 2;患例房者颤转复后出窦性现心动缓过( 4 5￣ 8次/5a i nr),未作处理心率，逐渐升至 6 O次/ ia rn以上；1

例患者出现脉静炎，经硫酸镁敷后湿缓。无解例出现严一不重良应反。 2例患者药用发至病4 8 h未转复，停止转。2例患复者用药至房颤率<6 0次/ m i未n转复停，止复。不转良应发反生率为

3][ 李琦，法司良毅.老年学医【M .]第版2北京.:科出版学社 2,0 0 7: 92 . [收稿日：期2 01 4— 05— 2 3校编：苏建东]