探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

【摘要】 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)围手术期的护理方法,提高麻醉和手术的安全性,减少并发症。方法 回顾性分析在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)66 例OSAS 患者的临床资料,总结护理经验。结果 通过心理护理、手术前评估、手术后基础护理、并发症的防治、出院指导和健康教育等护理措施,66 例OSAS 患者均手术成功,无术后并发症,术后随访观察效果良好,有效率达97%。结论 OSAS 进行手术治疗,配合优质的医疗护理,可减少OSAS 患者手术并发症,提高生活质量。

【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;麻醉;手术;护理

鹤壁市肿瘤医院内科(赵正焱)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obst ructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是发病率较高并具有一定潜在危险的疾患,OSAHS是指睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加,气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,引起低氧血症和高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征[1]。OSAHS是一种具有潜在危险的疾病,40岁以上人群中发病率为3.6%。随着OSAHS病情的发展,可引起多系统多器官的渐进性损害。因此,尽早合理的诊治对提高患者的生活质量具有重要的意义。我院2006年1月至2008年12月收住OSAHS患者66例,全部进行手术治疗,效果满意。现就围手术期护理经验介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例总数66例,均为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,年龄39~66岁,男56例,女10例,66例患者均有OSAS的典型症状,如打鼾,夜间憋气及白天困倦嗜睡,经睡眠测试都符合OSAHS的诊断。临床表现:白天嗜睡、头晕乏力、晨起头痛、性格改变;夜间睡眠时打鼾及间断性呼吸暂停,憋醒、多动不安、多汗、睡眠行为异常等,多数人体形肥胖,嗜好烟酒,主诉有高血压、心脏病、神经衰弱、记忆力减退等症状。查体:咽腔狭小,软腭松弛下垂,悬雍垂肥大等。入院均通过多导睡眠图(Polysomnography,PSG)诊断为OSAHS,呼吸暂停低通气指数(AHI)为28~52次/h),氧饱和度(SaO2)最低为70%。

1.2 诊断和病情分级 根据全国高等学校医药教材《内科学》第六版关于OS2AHS病情程度的分级标准[2]分三级:轻度:AHI 5~20次/h,最低SaO2≥85%;中度:AHI 21~40次/h,最低SaO280%~84%;重度:AHI≥40,最低SaO2＜80%。本院收治的OSAHS患者多为中重度,体格检查咽部组织过多,通气差,具备进行手术的适应征。

1.3 麻醉及手术方法 本组全部选择气管插管全身麻醉。手术方法:悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。