晚期肿瘤疼痛治疗研究概况

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<职业与健康》 2 O O2年 7月第 l 8卷第 7期 O c『A A 9 C I) Q N 1

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三产业。搞好对医院、社会的双向服务，长期吃医院大锅饭对把的后勤系统转变为自我积累、自我发展的独立经营单位。对餐厅、商店、生绿化、褥洗涤、辆运输等现都在准备采取对小卫被车

5分配机制由平均主义向按劳分配转变

大胆进行后勤服务单位内部的劳动、事、资三项制度的人工综合改革，立激励机制，发和调动后勤职工的积极性和创造建激性，发展后勤服务生产力创造必要条件。在人事制度方面，为必须在更大范围内推行干部聘任制；用工制度方面，行优化组在实合，步建立工人能进能出的机制，可根据需要，部分单位逐也在招收临时工、节工；工资分配方面，以劳动贡献为依据，季在应使分配向苦、、、岗位和高技术岗位倾斜。同时，续完善工脏累险继资总额和经济效益挂钩的方法，现承包奖罚条款，一步体现兑进按劳分配原则，促进后勤系统经济效益的提高。以(稿： 0 1 9 3收 2 0—0—0】 (文编辑；鹤鸣 )本冯

内和对外承包的形式进行管理，步向社会化服务过渡。逐4管理模式由粗放经验型向现代化经济管理转变后勤系统相当一部分的手工小生产方式及粗放管理适应不了社会大生产和市场竞争的需要，逐步由小生产发展向大生应

产发展。要制定长期的发展规划，步实施，引进并采用科学分要的现代化管理方法，行政管理转向经营管理、制管理，强由法加成本控制与财务核算，强计划管理和设备管理。展全面质量加开管理，续全面推行标准化管理、算机管理，过技术进步，继计通加强企业管理，到提高服务质量，少费用开支的目的。达减

晚期肿瘤疼痛治疗研究概况崔雪玲(山东省荷泽市立医院，70 1 24 3 )关键词评估；疗；理治护文献标识码： A文章编号：0 4—15 ( 0 2 0 0 1 0 10 2 7 2 0

)7— 1 0— 2

中国图书资料分类号：4 R5

全世界癌症的发病率正在逐年上升，约有 5%的癌症病大 5

疼痛的存在与否，上这些往往使一部分患者得不到及时处理。以 12评估方法 .12. MP法 ( l P i u sin ar )这是由 MezrR于 . 1 Q MC Gi an Q et n i: l o e l a

人伴有不同程度的疼痛，在晚期肿瘤病人，痛的发生率达而癌8%以上。因此，癌症病人无疼痛成为本世纪世界卫生组织 0让 ( O)一个奋斗目标。Fak曾报道止痛问题上的“不愿综 WH的 r n四合征”即医生不愿开足量的止痛药、士或家属不愿给足量的，护止痛药、人不愿接受足量的止痛药。对于如何缓解癌症病人病疼痛，内外学者做了大量的研究工作，就癌症疼痛治疗研究国现概况综述如下。1评估

17 95年创建的评估方法，世界上得到广泛的应用。方法采在该用问答方式由患者作出具体描述，提供了评价疼痛的感觉，它情

绪和经历的各种信息，时还可以区别不同类型的疼痛，由于同但填写须花费较长时间，而人们提出短期形式的 M。 Gl疼痛故 C i l调查表 (F—M. .该表由 1个描述信息组成， 1个感觉痛 S PQ) 5即 1 (痛、刺样痛、割样痛、骨痛、挛痛、痛、灼痛、烈跳针刀刺痉咬烧剧痛、痛、苦的痛、裂的痛 )4个情感 (劳、倦、惧、触痛撕，疲厌恐痛苦的折磨 )并将每一个信息从 0 3为 4个等级 l。, 分 3 12 2 0~1线性视觉模拟评分法 L在标尺的两端，有从 . . 0级 4 j标

评估疼痛的最佳方法是对疼痛本质的相信，用可靠有效使的工具并了解一些有关疼痛的问题，以更好地理解疼痛的本可质c 。

11影响正确评估的因素 . 111文化背景 ..疼痛。

0~1的数字，字越大，示疼痛强度越大。使用时，向病人 0数表先解释 0代表无痛，代表最轻微的疼痛，0代表最严重的疼痛， 1 1 最后了解病人此时疼痛在标尺的哪个位置。 评估标准轻微疼痛 1~

4级 (不适、物压迫感、性疼如重钝痛、性痛 )中度疼痛 5~6级 (跳痛和痉挛、灼感、压感炎；如烧挤和刺痛、痛和压痛 )严重疼痛 7~9级 (防碍正常活动 )剧触；如，

不同文化对疼痛表达也存在明显差异，活生

在一个推崇勇敢和忍耐精神的文化背景之中，往更善于耐受往 1 12性格因素 .. Ffe指从生理和心理两方面来考虑患者的 o r u

疼痛十分重要L,般内向型较少主诉。 2一 J 113性别因素人类文化表明，性勇敢坚强。性软弱胆 ..男女怯，性比男性对疼痛更易表达。 B n女 od调查表明，性患者使男用镇痛药较女性为少[。 2 3 114年龄因素一般老年患者较年轻患者主诉疼痛机会少。 .. 程度低，可能是由于老年患者感觉降低及过去有较多的疼痛这经历而对疼痛的耐受性增高。 115家庭和社会地位文化素质可影响其行为规范，他们 ..但

烈疼痛 (法控制 )该法利于护士较为准确地掌握疼痛的程无。度，于评估控制疼痛的效果。利 12 3监测患者的变化 ..监测患者生命体征、吸方式、部呼局 Me ek轻度、度疼痛、 la用 z重阵肌肉的紧张度、心心汗等间接了解疼痛的程度 L。掌 5 124用形容疼痛程度的词汇 ..痛、怕的疼痛及无法忍受的疼痛等来帮助患者描述自己的疼可痛，患者更好地把疼痛加以表达 L。此种方法满足患者的心使 5 J理需求，受主观因素的影响大。但2治疗

的家庭也可通过多种社会准则影响其价值观，此，庭及社会因家地位也可影响疼痛的表达。116护理人员的因素包括①对患者的类比心理往往易致 ..主观偏差，认为同一种肿瘤患者的疼痛程度应该类似；凭一如②般经验将患者的疼痛与某些疼病种类相联系；缺乏有关疼痛③理论，践知识；过分担心药物副作用和成瘾性，患者得不实④使到必要的药物辅助；与患者缺乏思想交流，依据主诉来判断⑤仅

2 1药物治疗 目前治疗癌性疼痛的主要药物有：非麻醉

性 .①镇痛药：斯匹林、炎痛 (no e ai)乙酰水杨酸 ( sin阿消 Idm t c、 h n A p i) r肠溶片、热息痛、氯灭痛、痛新 (et oieH 1、痛新、扑双镇 Pu zcn C )平 a 高乌甲素等；弱麻醉性镇痛药：待因、酚待因、河痛、②可氯美强痛定 (ot oy );强麻醉性镇痛药：啡 ( apieH I、 Fr ndn等③ a吗 m rhn C )度