第十二章 肛门直肠疾病

第十二章 肛门直肠疾病

第十二章 肛门直肠疾病

概论

（一）《素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传道之官，变化出焉。”

（二）《素问·五脏别论》：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”

（三）《难经·四十二难》：“肛门重十二两，十八寸，径二寸大半，长八尺八寸，受谷九升二合八分之一。”

（四）《难经·四十四难》：“大肠小肠会阑门，下极为魄门。”

（五）金·刘完素《河间六书》：“风湿邪热说，当泻三焦火。”

（六） 元·朱丹溪《丹溪心法》：“本虚标实说，以凉血为主，以解热调血顺气先之。”

（七）明·窦梦龄《疮疡经验全书》：“莲子痔、通肠痔、气痔、漏痔、勾肠痔、莲花痔、垂珠痔、粟子痔、菱角痔、贯练痔、盘肠痔、子母痔、翻花痔、鼠尾痔、双头痔、泊肠痔、血攻痔、夫妻痔、珊瑚痔、脱肛痔、担肠痔、三迷痔、樱桃痔、雌雄痔、鸡心痔。”“痔亦有父子相传者，母血父精而成。”

（八）隋·巢元方《诸病源候论·诸痔候》：“一足踏地，一足屈膝，两手抱犊鼻下，急挽向身极势，左右换易四七，去痔，五劳，三里气不下。”

第一节 痔

（一）《庄子·列御寇》：“秦王有病召医，破痈溃痤者，得车一乘，舐痔者，得车五乘。”

（二）《素问·生气通天论》篇：“因而饱食，筋脉横解、肠澼为痔。”

（三）汉·张仲景《金匮要略》：“小肠有寒者，其人下重便血，有热者必痔。”

第十二章 肛门直肠疾病

“下血、先便后血，此远血也，黄土汤主之；下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之”

（四）晋·皇甫谧《针灸甲乙经》：“痔痛，攒竹主之；痔，会阴主之。痔篡痛，飞扬、委中及扶承主之。痔篡痛，承筋主之。脱肛，下刺气街主之。”

（五）唐·王焘《外台秘要》：“此病有内痔，有外痔，内但便时即有血，外无异。”

（六）宋·王怀隐《太平圣惠方》：“用蜘蛛丝，缠系痔鼠乳头，不觉自落。”“以砒霜黄蜡，搅和令匀，捻为条子治痔。”“夫酒痔者，由人饮酒过度，伤于脾胃之所成也。”

（七）宋·魏岘《魏氏家藏方》：“先于痔外涂膏以护之。”

（八）明·窦梦龄《疮疡经验全书》：“多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣，……任情醉饱，耽色，不避严寒酷暑，或久坐湿地，恣意耽看，久忍大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。” “或内或外、或左或右、或脓或血、或状如鼠奶，形如樱桃”。

（九）明·陈实功《外科正宗》：“凡疗内痔者，先用通利药物荡涤脏腑……搽枯痔散早、午、晚三次，俱用温汤洗净后搽药……轻者七日，重者十一日，其痔自然枯黑干硬……待痔落之后，换搽生肌散，风雏膏等药，生肌收口，虚者兼服补药”“三品锭子，治十八种痔瘘”。

第二节 肛隐窝炎

清·王维德《外科全生集》：“脏毒者，纯酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门。”

第三节 肛痈

（一）《灵枢·痈疽》：“痈疽发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之，不治三

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十日死矣。”

（二）《灵枢·痈疽》：“寒气客于经脉之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿，寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”

（三）宋·陈自明《外科精要》：“谷道前后生痈，谓之悬痈”。

（四）明·薛己《薛氏医案》：“悬痈……属足三阴亏损之症。”

（五）明·窦梦龄《疮疡经验全书·痔漏症》：“脏毒者，生于大肠近处肛门是。”

（六）明·陈实功《外科正宗》：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。”

（七）清·余景和《外症医案汇编·肛痈》：“负重奔走，劳碌不停，妇人生产用力，以上皆能气陷阻滞，湿热瘀毒下注。”

（八）清·高锦庭《疡科心得集·辨悬痈论》：“患此者俱是极虚之人，由三阴亏损湿热积聚而发。”“如便通后其肿痛仍然不减，绕肛成脓者为脏头毒，或左或右成脓者为偷粪鼠，在两边出脓者为肛门痈。”

（九）清·吴谦《医宗金鉴·卷六十九》：“生于尻尾骨尖处，初肿如鱼肫，色赤坚痛，溃破口若鹳嘴，名鹳口疽，又名锐疽”。“生于尻尾骨略上，高肿溃速脓稠者顺，若漫肿溃迟出紫水者险。虚人患此，易于成漏，谓坐马痈”。“生于臀肉厚处，肿、溃、敛俱迟慢，谓臀痈”“生于臀肉之下折纹中，初起如粟、黄脓小泡，渐生焮痛，寒热往来，高肿红亮为轻，平陷黑硬为重谓上马痈、下马痈”。“生于尻骨之前长强穴，初肿坚硬疼痛，状如伏鼠，十日可刺，得白脓者顺；溃迟青脓者险；紫黑水者逆，谓涌泉疽”。“脏则有内外、阴阳之别。发生外者，肛门两旁肿突，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门肿坠紧闭，下气不通，刺痛如锥，脉数有力，多实多热，属阳易治；发于内者，肛门内结壅肿，刺痛如锥，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚，脉数微细，为虚为湿，属阴难治。”

（十）清·赵濂《医门补要·肛痈辨》：“肛门四周红肿作痛，速宜凉血利湿消之，若消不去，一处出脓者为肛痈，每易成瘘，有数处溃开者，名盘肛痈。”

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第四节 肛漏

（一）隋·巢元方《诸病源候论》：“痔而不愈，变而为瘘”

（二）宋·王怀隐《太平圣惠方》：“夫痔瘘者，由诸痔毒气，结聚肛边有疮或作鼠乳，穿穴之后，疮口不合，时有脓血，肠头肿疼，经久不差，故名痔瘘也。”

（三）元·危亦林《世医得效方》：“槐角治五种肠风泻血……头上有孔名瘘。”

（四）元·朱丹溪《丹溪心法》：“诸痔久不愈，必至穿穴为漏矣。”

（五）明·徐春甫《古今医统》：“至于成漏穿肠，串臀中，有鹅管，年久深远者，必用永类钤方挂线法，庶可除根。”

（六）明·陈实功《外科正宗》：“又有虚劳久嗽，痰火结肿肛内如粟者，破必成漏，沥尽气血必亡。”

第六节 脱肛

（一）汉·马王堆出土之《五十二病方》：“人州出不可入者……倒县（悬）其人，以寒水戔（溅）其心腹，入矣。”

（二）《内经》：“下者举之；徐者才之；涩者去脱。借治脱肛之法也。故古人之治此者，多用参、芪、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之，或兼用北五味、乌梅之类以固之涩之，仍外用熏洗收涩之药，则无有不愈。凡中气微虚而脱者，宜四君子汤，或五味异功散。中寒吐泻而脱者，五君子煎，或温胃饮。泻痢不止而滑脱者，胃关煎，或加乌梅、北五味、文蛤、木香之属以佐之。脾虚下陷而脱者，补中益气汤，或举元煎。阴虚肝肾不足而下陷者，补阴益气煎。阴中阳虚而脱者，理阴煎，或大补元煎。以上诸证，凡虚中挟火，或热赤，或肿痛，宜用补中益气汤加黄连、槐花之类加减治之。然必真有火证火脉，方可酌用寒凉。若妇人产后用力太过，肛门脱出者，宜天物煎加升麻，或用殿胞煎加人参。仍须用温热汤洗而收之。若湿热下坠，疼痛脱肛甚者，抽薪饮、大分清饮；微者，约营煎。”

（三）《难经》：“病之虚实，入者为实，出者为虚。”

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（四）隋·巢元方《诸病源候论·脱肛候》：“脱肛者，肛门脱 …… 此处隐藏：2135字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……