新生儿及新生儿疾病患儿的护理

儿科护理学 第5版

第六章

新生儿及新生儿疾病患儿的护理

Caring for Newborns

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目1 2 新生儿分类

录

正常足月儿和早产儿的特点及护理 小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理

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新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 新生儿胎粪吸入综合征

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目910 11 12 13 14 15 16

录

新生儿肺透明膜病 新生儿黄疸 新生儿溶血病

新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征 新生儿坏死性小肠结肠炎 新生儿糖代谢紊乱 新生儿低钙血症增

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学习目标 识记– 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、 大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生 儿窒息ABCDE复苏方案。 – 描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明 膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、 新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。 – 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。

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学习目标 理解– 举例说明新生儿重症监护的对象及内容。 – 说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早产儿的护理措施，

大于胎龄儿及小于胎龄儿的护理措施、气道护理。– 比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。 – 概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。 – 举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。

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学习目标 运用– 运用护理程序，对缺血缺氧性脑病、颅内出血、胎粪吸入 综合症、新生儿感染性疾病、新生儿寒冷损伤综合征、坏

死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖的患儿实施护理。

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核心名词 High-risk neonate Neural environment temperature(NET) Apnea 高危新生儿 适中温度 呼吸暂停

Developmental care

发展性照顾

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一、新生儿分类

根据胎龄分类

早产儿

足月儿(full-term infant) 早产儿(pre-term infant) 过期产儿(post-term infant)足月儿

过期产儿

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一、新生儿分类

根据出生体重分类

正常出生体重儿(normal birth weight neonate) 低出生体重儿(low birth weight neonate)

巨大儿(giant neonate)

正常出生体重儿

低出生体重儿

巨大儿

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一、新生儿分类

根据出生体重和胎龄关系分类

适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA) 小于胎龄儿(small for gestational age,SGA) 大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)

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一、新生儿分类

高危儿(high risk neonate):指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的 新生儿

母亲异常妊娠史的新生儿

异常分娩的新生儿出生时有异常的新生儿

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二、正常足月儿和早产儿

的特点及护理 正常足月儿的特点外观特点足月儿 体重 身长 哭声 肌张力 胎毛 耳壳 指/趾甲 足底纹 生殖器 > 2500g > 47cm 响亮 正常 少 软骨发育好 达到/超过指端 较深 成熟 早产儿 < 2500g < 47cm 轻 低下 多 软 未达指趾端 少 未成熟

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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理

正常足月儿的特点 - 生理特点

呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快 - 呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸为主

循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低， 肺血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。

- 心率：100~150 次/分，平均 120~140 次/分- 血压平均为 70/50 mmHg(9.3/6.7 KPa)

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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理

- 足月儿生理特点

消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10~12小时开始

排胎粪，2~3天内排完

血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低

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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理

- 足月儿生理特点

泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症 神经系统：– 视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 – 痛觉、嗅觉(除对母乳外)相对较差 – 具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性

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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理

- 足月儿生理特点

免疫系统：– IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患 呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血 症 –人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA,可提高新生儿抵

抗力