血液灌流抢救重症急性中毒患者的临床疗效分析探讨-论文

2 0 1 5年2月第 1 3卷第5期

论

著 2 3

血液灌流抢救重症急性中毒患者的临床疗效分析探讨孙德文

(大连庄河市中心医院，辽宁庄河 1 1 6 4 0 0 )【摘要】目的考察血液灌流对重症急性中毒患者的临床救治效果。方法将 6 8例重症急性中毒患者分为观察组与对照组各 3 4例，对照组患者采用常规方法进行救治，观察组则在对照组基础上加用血液灌流方法进行救治。结果观察组治愈率为 9 4 . 1%,显著高于对照组的7 6 . 5%,组间比较有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 );治疗后两组患者的 B N P指标组间比较无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 )。结论在常规内科治疗基础上加行 H P方法对重症急性中毒惠者进行治疗疗效满意，值得推广应用。 【关键词】重症急性中毒；血液灌流；抢救

中图分类号：R 5 9 5

文献标识码：B

文章编号：1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 5 )0 5— 0 0 2 3 - 0 2

F l ow i n t he Tr ea t me nt of Pa t i e nt s、Ⅳ i t l l Se ve r e Ac u t e Po i s on i ng Cl i ni c a l Ana lys i s 0 1 1 Bl ood Pe r f uf ion SUN De— we n

( Z h u a n g h e C e n t r a l Ho s p i t a l o f Da l i a n, Z h u a n g h e 1 1 6 4 0 0, C h i n

I A b s t r a c t l 0b j e c t i v e T o s t u d y t h e c l i n i c a l t r e a t m e n t e f e c t o f h e m o p e r f u s i o n o n s e v e r e a c u t e p o i s o n i n g p a t i e n t s . Me t h o d s 6 8 c a s e s o f s e v e r e a c u t ep o i s o ni n g pa t i e n t s we r e d i v i d e d i n t o o bs e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l ro g u p wi t h 3 4 c a s e s ro g u p p l us p e r f u s i o n me t h o d

f o r t r e a t me n t o f bl o o d . Re s ul t s I n t h e

o b s e r v a t i o n g r o u p, t h e c u r e r a t e wa s 9 4 . 1%, s i g n i i f c a n t l y h i g h e r t h a n he t c o n t r o l g r o u p 7 6 . 5%, t h e r e i s s i ni g i f c nt a d i f e r e n c e b e t we e n t h e ro g u p s( P< O . 0 5 ); a f e w i n d e x a n d GC S s c o r e we r e c o mp a r e d b e t we e n g r o u p s wa s s t a t i s t i c a l l y s i g n i i f c nt a ( P< 0 . 0 5 ) . Co n c l u s i o n Un d e r we n t d e p a r t me n t o f i n t e r n a l me d i c i n e i n, i ti s wo r t h y o fp o p u l a r i z a t i o n nd a a p p l i c a t i o n .

1 Ke y wo r d s l S e v e r e a c u t e p o i s o n i n g; He mo p e r f u s i o n; Re s c u e

重症急性中毒可导致患者发生多脏器损害，若不能给予及时有效

进行救治，具体方法如下：对股静脉进行穿刺并将双腔静脉导管置入以建立血管通路，接着对碳肾与管道进行冲洗，冲洗液为5%葡萄糖液 2 0 0 0 mL与生理盐水1 0 0 0 m L配制而成，预充肝素4 0 mg,另采用低分子肝素抗凝，0 . 4 m L静脉注射，控制血液流速在 1 5 0 - 2 0 0 m L/ mi n的范

救治措施其患者生命将受到严重威胁。血液灌流为当前临床上一种相对更为有效的血液净化治疗手段，特别是在药物以及毒物所引起的中 毒事件中往往可表现出理想的救治效果】。近年来，我院重症医学科采用H P方法对收治的部分重症急性中毒患者进行了救治，其结果比较满意，报道如下。 1资料与方法

围，血液灌流时间为2~ 2 . 5 J b￣/次。 1 . 3统计学方法：采用统计学软件S P S S 1 9 . 0对本次所得数据进行分析处理

,检验方法采用检验与啦验，比较 p A P< O . 0 5为差异具有统计学意义。

1 . 1一般资料：选取我院重症医学科于2 0 1 2年6月至2 0 1 4年7月收治的 6 8例重症急性中毒患者作为本研究对象，所有患者人院时均表现有明 显的意识障碍乃至昏迷，经询问其中毒量均达到或超过致死剂量，重

2结

果

要脏器功能不同程度受损且均在比较严重的范围，另排除合并有心肝肾相关疾病病史者。患者包括男3 6例，女 3 2例；年龄 1 8 - 6 2岁，平均 ( 4 4 . 7±5 . 3 )岁；中毒原因包括：有机磷农药中毒2 8例，毒鼠强中毒8例，抗精神病药物中毒与有机氟杀鼠剂中毒各6例，氨基甲酸脂类

2 . 1两组患者的治愈率与比较，见表1。 表1两组患者的治愈率与比较

2 . 2两组患者救治前后既定生化指标与格拉斯哥昏迷评分比较，见表2。3讨论

农药中毒4例，其他混合类药物中毒l 6例；中毒至人院接受救治时间2￣ 2 4 h,平均 ( 6 . 2±1 . 8 )h。将该6 8例患者按数字随机原则分为观察

本研究中，我们所考察的几种生化指标中，其中的B N P为一种对心室容量比较敏感的神经激素，其半衰期仅有2 0 mi n左右，当心室容量过大及压力负荷过重时即可被心室的心肌细胞分泌，其水平能反映出左室内的压力及室壁的张力变化情况，我们可根据其水平的变化来

组与对照组各3 4例，分组后比较两组患者的性别、年龄、中毒原因以及中毒至人院接受救治时间等一般资料均无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ),具可比性。 1 . 2方法：对照组患者采用常规方法进行救治，具体方法包括洗胃、

快速诊断患者的心力衰竭病情。 ,结果显示，观察组患者在经H P救

催吐、导泻、利尿、补液等，同时根据中毒原因给予相应解毒剂，若患者出现休克以及心力与呼吸衰竭等，则给予抗休克、抗心力衰竭以

治后其B N P与对照组并无明显差异，提示本方法不会对患者的心功能产生不利影响。但另有研究提示，H P只对血液中的毒物具清除效

及呼吸兴奋剂等对症处理办法。观察组则在对照组基础上加用H P方法果，而对已进入组织的毒物则不能清除。综上所述，在常规内科治疗表2两组患者救治前后既定生化指标与格拉斯哥

昏迷评分比较

2 4 论

著

F e b r u a r y 2 0 1 5, V o 1 . 1 3, N o . 5

改良式小梁切除术治疗青光眼的临床观察付荣嵘

(沈阳市第四人民医院眼科，辽宁沈阳 1 1 0 0 3 6 )【摘要】目的探讨改良式小梁切除术治疗青光眼的手术方法及疗效。方法回顾性分析我院 2 0 1 0年 6月至 2 0 1 3年1 2月施行改良式小梁切除术的 4 6例 6 O眼青光眼患者的临床资料。结果改良式小梁切除术后低眼压、浅前房、视力下降等并发症减少，但对泪膜的影响仍较大，

术后视力与术前视力提高者 2 4例 3 3眼，无变化者 1 6例 2 O眼，降低者 6例 7眼。结论改良式小梁切除术治疗青光眼临床疗效较好、安全性高、术后并发症较少，是治疗青光眼的理想术式，值得推广应用。

【关键词】改良式小梁切除术；青光眼；临床观察

中图分类号：R 7 7 9 . 6

文献标识码：B

文章编号：1 6 7 1— 8 1 9 4( 2 0 1 5 )0 5— 0 0 2 4— 0 2

The Cl i ni c a l O bs e r va t i on of The M odi ie f d Tr a be c u l e c t om y f or Tr e a￣ne nt of Gl au c om a FU Ro n g- r o n g

( De p a r t m e n t o f O p h t h a l mo l o g y, S h e n y a n g F o u r t h P e o p l e ' s Ho s p i t a l, S h e n y a n g 1 1 0 0 3 6, C h i n a ) I A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o e x p l …… 此处隐藏：5636字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……