ICU 常用实验室检查及临床意义

ICU 常用实 验室检查及 临床意义

MICU

石松菁

为什么？??

议程 血常规检查 心肌酶学及心肌肌钙蛋白检查 脑利钠肽检查 肾功能检查 肝功能检查 电解质检查 凝血功能检查 酸碱平衡及血气分析

血常规检查 白细胞计数(WBC) 中性粒细胞计数 淋巴细胞计数 血小板计数(PLT) 红细胞计数(RBC) 血红蛋白(Hb) 血细胞比容(HCT)

网织红细胞计数(RC)

白细胞计数(WBC) 正常范围：– 成人 (4.0~10.0)×109/L;儿童 (5.0~12.0 ) ×109/L;新生儿(15.0~20.0)×109/L

检查介绍：– 是机体防御系统的重要组成部分。

临床意义：– 增多见于: 发热、急性感染、严重烧伤、急性出血、组织 损伤、大手术后、应用激素、白血病等。 – 减少见于: 伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、放射 性核素照射，使用某些抗癌药物等。 – 生理因素影响可使白细胞增多

成人白细胞分类百分比 分叶核中性粒细胞 46%~66% 杆状核中性粒细胞 2%~8% 嗜酸粒细胞 1%~5% 嗜碱粒细胞 <1% 淋巴细胞 20%~40% 单核细胞 2%~10% 浆细胞 〈0.1%

中性粒细胞 正常范围：占白细胞总数的50%~70% 检查介绍：– 是白细胞的主要组成部分，一般以百分比表示

临床意义：– 增多: 见于急性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严 重组织损伤或血细胞破坏、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 等 – 减低: 见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、粒细胞缺乏症、 抗癌药物治疗等 – 生理因素影响

中性粒细胞计数 2000×70%=? 2000×20%=?

淋巴细胞计数 正常范围：20%~40% 检查介绍：– 在免疫应答中起核心作用

临床意义：– 增多：见于病毒感染、传染性疾病(如肝炎)、水痘、 流行性感冒、淋巴细胞白血病 – 减低：见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、应 用肾上腺皮质激素、长期X线照射

血小板计数(PLT) 正常范围：(100~300)×109/L 检查介绍：– 血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管壁的完整性.

临床意义：– 增多：见于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、创伤、骨折、 恶性肿瘤等。 – 减少：见于以下情况： 血小板生成减少(见于急性白血病和再生障碍性贫血等) 血小板破坏过多(见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进 等疾病) 血小板消耗增加(见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少 性紫癜等)

红细胞计数(RBC) 正常范围：– 男性 (4.0~5.5)×1012/L;女性 (3.5~5.0)× 1012 /L;

检查介绍：– 红细胞计数，是指单位

体积血液中所含的红细胞数目， 对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义

红细胞计数(RBC) 临床意义：– 增多 相对性红细胞增多：由于血浆中水分丢失所致。如严 重呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等。 继发性红细胞增多：见于各种原因导致组织缺血、缺 氧或病理性红细胞增多，病因纠正后可恢复正常。

原发性红细胞增多：如真性红细胞增多症、良性家族 性红细胞增多症等。

红细胞计数(RBC)– 减少见于： 造血不良：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性 肾性贫血、缺铁性贫血

破坏过多：溶血性贫血(机械损伤、理化、生物因素 等引起溶血)、红细胞膜缺陷、酶缺陷(遗传性球形 红细胞增多症等) 丢失过多：急性、慢性失血。

血红蛋白(Hb) 正常范围：– 男性 120~160g/L(12.0-16.0g/dl);女性 110~ 150g/L(11.0-15.0g/dl);新生儿 170~200g/L (18.0-19.0g/dl)

检查介绍：– 血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能 与氧结合，运输氧。

血红蛋白(Hb) 临床意义：– 血红蛋白增高、降低的临床意义基本和红细胞计数的临 床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。 – 血红蛋白增多有以下情况： 生理性增多：见于高原居民、吸烟，剧烈活动、恐惧 等； 病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和 血管畸形，血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血

– 假性贫血