2010心肺复苏新指南

Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation

2010心肺复苏指南解读

背景《2010 美国心脏协会心肺

复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及 心血管急救指南和治疗建议 的专家建议，以及有关有效 性、培训和应用的方便性以 及地方实施可行性等因素的 注意事项。

2005年前后发表的研究表明 05心肺复苏指南实施后心肺复苏质量已提 高且存活率已上升,但胸外按压的质量仍 需提高 各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存 活率相差较大 对大多数院外心脏骤停患者,均未由任何 旁观者对其进行心肺复苏

新指南的主要改变根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。 对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。 1 2 3 4 继续强调高质量的心肺复苏 心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B

生存链中添加第5个新环节强调心脏骤停后治疗

新增两个部分：“心脏骤停后治疗”及“培训、实施 和团队”

继续强调高质量的心肺复苏2010新 2005旧

按压速率至少为100次/分

保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气

以每分钟大约100次 的速率按压

更改的理由 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否 自主循环(ROSC)以及存活后是否具有 良好神经系统功能非常重要。

给予更多的按压可以提高存活率。 不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能 的减少中断的时间和次数。

继续强调高质量的心肺复苏2010新 2005旧

成人胸骨按下至少5厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之 一(婴儿大约为4厘米， 儿童大约为5厘米)

成人胸骨按下约4至 5厘米； 婴儿和儿童将胸部按下 胸部前后径的三分之一 或一半

更改的理由 如果给出多个建议的幅度，可能会导致理 解困难，所以现在只给出一个建议的按压 幅度。 研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更 有效。 05指南虽然建议“用力按压”,但施救者 往往没有以足够幅度按压胸部

新指南更强调胸外按压2010新 对经过培训以及未经 培训的施救者，都要强 调胸外按压 未经培训的施救者实 施单纯胸外按压的( 仅按压)心肺复苏 医务人员仍建议同时 给予按压和通气 没有针对经过培训 和未经过培训的施 救者给出不同建议 2005旧

心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B2010新 2005旧

胸外按压

评估呼吸 开放气道 人工呼吸

开放气道

人工呼吸

胸外按压

更改的理由 绝大部分CA发生于成人，各年龄段的患者中， CA存活率最高的均为有人目击,且初期心律为 心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。

在这些患者中，BLS的关键

操作为胸外 按压和早期除颤。

在 A-B-C 步骤中，胸外按压往往会因施救者开 放气道、口对口人工呼吸、取得保护装置等原 因受到延误。 因此更改为C-A-B 程序可以尽早开始胸外按压

更改的理由 。胸外按压几乎可以立即开始,而确定头部 位置并进行口对口或气囊面罩人工呼吸 的过程则需要一定时间。 目前虽无证据证明先进行30次按压而不 是2次通气可以提高存活率，但胸外按压 可以产生血流。 如有旁观者尝试胸外按压，比较不进行 胸外按压，可以提高存活率

更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR!

取消“看、听和感觉呼吸”2010新 2005旧

取消程序中在开放 气道后“看、听和 感觉呼吸”一评估 环节”

“看、听和感觉呼 吸”用在开放气道 后评估呼吸

更改的理由 通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会 在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实 施心肺复苏，从按压开始(C-A-B 程序)。 检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进 行第一轮胸外按压后，气道开放，施救者进行 2 次人工呼吸并开始按压。

不建议常规性采用环状软骨加压2010新 2005旧

仅在患者深昏迷时 不建议为心脏骤停 患者常规采用环状 软骨加压 采用环状软骨加压， 通常需除人工呼吸 或按压以外的第三 名施救者。

更改的理由环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面 罩通气期间发生回流和误吸的风险，但这也 有可能妨碍通气。环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气 道管理，且采用后仍有可能发生误吸。

培训施救者正确使用该方法的难度很大。环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期 间发生回流和误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。