凝血功能障碍的护理

凝血功能障碍的护理内 六 一 李 莉

概

述

血液中存在一套相互拮抗的凝血系 统和抗凝血系统，通过调节，既维 持血液在血管内呈液体流动状态， 又在一旦出现血管破裂的情况下迅 速地在局部凝固形成血块，防止出 血。

凝血机制异常与出血问题是导致癌症患者死亡的常见原因 之一。

病因 病 因

血小板异常

凝血机制异常

血小板增多症

血 小 板 异 常

血小板减少 血小板质量异常

血小板功能障碍

凝 血 机 制 异 常

血小板异常活化凝血途径的异常活化

纤溶酶原活化剂的释放

肝脏合成的凝血因子减少

诱 肿瘤本身 长期卧床 化疗 感染 中心静脉置管

因

临 床 表 现 深静脉栓塞、栓塞性心内膜炎、肺 栓塞、上腔静脉综合征、微血管动 脉栓塞 出血，常见部位：皮肤、眼睛及粘 膜 DIC

辅 助 检 查 血小板功能 凝血检查 纤维蛋白溶解反应

治 疗 原 则 抗凝治疗 抗血小板药物 抗纤溶药物 补充血小板和凝血因子 其他(类固醇、激素疗法)

主 要 护 理 问 题

组织灌注改变有效循环血量不足

焦虑、恐惧

潜在并发症(出血与再栓 塞)

护 理 目 标患者体液维持平衡

循环血量得到补充，维持平衡 患者重要脏器组织灌注良好患者焦虑、恐惧减轻，配合治疗及护理

出血症状得到及时观察与控制

健康 教育

出血的预 防及护理

抗凝治疗 的护理

护理措施 护理措施血小板 的输注 患者的评估与 病情观察

输血反应 的护理

出血危险因素的评估 出血倾向 家族史 用药史 身体活动情况 输血治疗的情况 营养状况 贫血情况

皮肤系统

胃肠系统肌 肉 骨 骼 系 统 口、鼻、咽喉

中枢神经系统

患者身 体检查 与评估

心肺系统

泌尿生殖系统 眼与耳朵

抗凝治疗的护理

溶栓前溶栓中 溶栓后