1例急性下壁心肌梗死误诊为急性胃炎

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【收稿日期】摇圆园员员原园员原员园（本文编辑：郎威）

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个案报道

员例急性下壁心肌梗死误诊为急性胃炎

仇忠

若羌县人民医院（新疆摇若羌愿源员愿园园）

【关键词】摇急性胃炎；摇急性下壁心肌梗死；摇误诊员摇临床资料

突下的灼痛、恶心、呕吐等。该病例之所以误诊是因为疼痛部位和急性胃炎相同，并且伴有恶心、呕吐、反酸症状，加之抑制胃酸、胃黏膜保护及对症治疗后症状明显缓解，因此误诊为急性胃炎，延误最佳溶栓时机。

圆郾圆摇无匝波型心肌梗死，过去称为“非透壁性心肌梗死”或“心内膜下心肌梗死”。部分患者发生急性心肌梗死后，心电图可表现为杂栽段抬高或对应导联杂栽段压低及栽波倒置，杂栽原栽可呈规律性演变，但不出现异常匝波，需要根据临床表现及其他检查

［员］

指标明确诊断。近年研究发现，非匝波型心肌梗死即可是非

患者，男，远猿岁，维吾尔族，已婚，主因：胸骨后病痛不适半天，

并于进食后出现恶心、呕吐、反酸及全身酸痛不适而就诊，门诊急查心电图示：窦性心律，杂栽原栽改变；随机血糖员猿郾员皂皂燥蕴辕蕴。既往有糖尿病史圆年，于圆园员园年员月员猿日以“急性胃炎”收入笔者所在科。查体：栽猿远郾源益，孕愿愿次辕皂蚤灶，砸圆猿次辕皂蚤灶，月孕员猿园辕怨园皂皂匀早。意识清，步入病房，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴皆无肿大，头形正常，口唇无发绀，心肺未见明显异常，肝脾未触及肿大，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。入院后经抑制胃酸、胃黏膜保护及对症治疗，恶心、呕吐、反酸症状明显缓解。次日查生化示：肌酸激酶（悦运）圆苑员怨哉辕蕴，肌酸、激酶同工酶（悦运原酝月）员猿苑哉辕蕴，乳酸脱氧酶（蕴阅匀）苑园猿哉辕蕴，则原羟丁酸脱氧酶（匀月阅匀）苑缘哉辕蕴。血常规：白细胞员员郾缘愿伊员园怨辕蕴，淋巴细胞源郾源员伊员园怨辕蕴。即刻做床旁心电图示：、ⅡⅢ葬灾云导联杂栽段呈轻度弓背抬高。当日晚间

透壁性，亦可是透壁性。与典型的匝波型心肌梗死比较，此种不典型心肌梗死较多见于多支冠状动脉病变。此外，发生多部位梗死或梗死范围局限或梗死区位于心电图常规导联纪录的盲区，均可产生不典型的心肌梗死。

圆郾猿摇下壁心肌梗死多伴有恶心、呕吐和上腹部胀痛不适，有迷急性心肌梗死，尤其是老年人急性下壁心肌梗死误诊为消化系统疾病在临床上经常遇见，只要临床医师仔细询问病史和体征，再加上急查心电图，误诊率可明显降低。此外，在心电图诊断过程中，对可疑心电图，要追踪观察，密切动态观查心电图演变情况，同时作十八导联心电图检查。参考文献

［员］士效忠，楚强援急性下壁心肌梗死时胸前导联杂栽段压低的

意义援中国医学创新，圆园园怨，远（圆苑）：圆圆原圆猿援【收稿日期】摇圆园员员原园员原圆源（本文编辑：郎威）

—员员—

走神经受坏死心肌刺激和心排量降低，组织灌注不足等有关。

栽猿愿郾缘益。结合以上判断考虑：“急性下壁心肌梗死”，治疗上给

予卧床休息，吸氧，心电监护，保持大便通畅，硝酸脂类药物应用，抗血小板治疗，阿司匹林肠溶片首次猿园园皂早口服、员园园皂早维持，抗凝治疗低分子肝素钠园郾源皂造，圆次辕凿、皮下注射，粤悦耘陨制剂、降脂药物应用，胸骨后不适症状明显缓解。发病后第源天复查，肌酸激酶悦运、悦运原酝月已恢复正常范围，蕴阅匀仍然高苑园猿哉辕蕴，血常规也恢复正常，继续上述治疗，期间牙龈少量出血圆次，复查凝血四项均在正常范围，住院治疗员源凿，好转出院。圆摇讨论

圆郾员摇急性胃炎是指胃黏膜的充血、水肿、糜烂和浅表溃疡等病变，这些病变也可同时累及食管和十二指肠，表现为胸骨后或剑

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