中药内服治疗早中期脊柱脊髓损伤

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暇中药内服治疗早中

河霎吴念先J 9 9 0年~ 1 9 9 5年，我院用中药治疗

董秀华李淑贞—— 秘、

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苦满、舌苔黄，脉弦有力，则服大柴胡汤，外解

1 8 6 0例，疗效满意，报道如下。 临床资料本组 1 8 6 0倒中男 1 2 5 0例，女 6 1 0倒}年龄 8~6 5

步阳 t内泻热结，其热必退。若高热体温在 3 9 c~4 0 c 并昏迷者，则服柴胡达原饮加石菖蒲、藿香、佩兰，辟秽化浊，治痰湿阻于噗原，解陶膈痞满，疗痰咳不变， 其壮热必减。若高热在 4 O" C左右，稽留不退者，服安宫牛黄丸 .每日2~3次。每发一丸，中病即止.以避免

岁}颈椎损伤 3 4 0御，胸、腰椎损伤 1 3 4 5例 .骶尾椎损伤 1 7 5例；其中脊髓完全性损伤 3 9 5例，脊髓不完全性损伤 7 5 0侧，单纯性脊柱损伤 7 1 5例；以下颈椎和胸腰段脊椎屈曲型损伤最多，多在一周内住院施治。治疗方法

凉遏泳伏，闭门留寇之弊；若不宜口服，用大承气汤、黄连解毒汤、桃红四物汤化裁，水煎浓缩为 2 0 0 ml,直肠给药，每日2次久病体虚或大面积褥癌者，津液消耗，反复发热，则服秦艽鳖甲散与增渡汤化裁，若高热仍不退者，可重用青蒿、香薷治之 .此乃清虚热的良剂。 ( 3 )凡脊髓损伤后，使其高级中枢与排便中枢联系中断，植物神经机能失常，缺乏胃结肠反射，粪便滞留 而引起腹胀、便秘、消化功能减退，尤其是胸腰段骨折常致骶髓实质性损伤。若伴有腹膜后血肿时，更加重了粪便滞留，又固大量内毒紊被吸收而呈现麻痹性肠梗阻，严重的肠梗阻迫使骊肌上升又加重了呼吸困难，形成了多系统的恶性循环。宗“六腑以通为用， 降为

1 .综合治疗：凡颈椎、颈髓损伤均接危重病人处理，以非手术治疗为主，严格制动，根据病情行颅骨牵弓 f或枕领带牵引对陶、腰部脊椎脊髓损伤按亚急诊处理。对脊髓损伤应及时用脱水剂和糖皮质类固醇始终保持呼吸道通畅、供氧、维护血循环{防止肺部、泌尿系感染及褥疮等并发症发生。 2 .自拟健脊复髓沥为基本方：当归 1 2 g川芎 1 2 g 葛根

1 2 g泽兰 1 2 g丹参 3 0 g黑杜仲 1 5 g土元1 2 g水蛭 6 g大黄 l O g枢实 I O g厚朴 1 O g郁李

仁 1 2 g仙灵脾 1 5 g益母草 2 0 g合欢皮 l o g石菖蒲1 O g槟榔 l o g泽泻 1 2 g肉苁蓉 1 5 g螟蚣一条。 水煎服，每日一剂，分 2次服 8 .辨证用药：( 1 )上颈髓损伤：伤势凶险，可致四肢痉挛性全瘫或不垒瘫，延髓功能受害，膈肌麻痹和植物神经紊乱，引起脉率缓慢、低血压及呼吸困难等症。 首先额服生脉散或用生脉注射谪。若该症为年老体弱或心气不足者先服复脉汤，重用』、参、麦冬、挂枝。后服健脊复髓汤， 改善脊髓损伤之缺血、敞氧状况 .促进其自身恢复固膈肌麻痹、肺失宣降，痰热相结，壅滞于肺而呼吸困难者，宜服清气化痰丸。肺部感染并呼吸衰竭者，宜清热解毒、豁痰利窍，用涤痰汤台生脉饮加二花、鱼腥草施治

顺”之旨，急用泻下通利，佐活血化瘀之法，用基本方加麻子仁丸或五仁丸并重用牛膝化裁；对体壮实证者加大承气汤化裁，中病即止， ( 4 )脊髓损伤早期，病人不同程度地均有排尿障碍或泌尿系感染。常见的位于圆准内骶髓排尿中枢实质性损伤。病人逼尿肌麻痹，内括约肌收缩，外括约肌松弛而致尿潴留。固持续留置导尿或反复间断性导尿之虞，常引起下焦湿热、热毒、瘀血、痰浊等邪实互结致

尿路感染。用程氏萆薜分清饮、八正散、五苓散加黄连、苦参、白茅根化裁施浩，辄获良效。若为血尿用五淋散或小蓟饮治之，中病即止，勿伤元气对年老体虚，脏腑机能失调的尿失禁，则用草辞分清饮、朴中益气汤、 桑螵蛸散、缩泉丸等加减化裁施治。 治疗结果根据 F r a n k e脊髓损伤病人 5级评定标准 - ,1 8 6 0例病人中.治疗前： A级 3 9 5例， B级 2 4 5例 . C缎 3 1 0

( 2 )中下颈髓损伤：较上颈髓损伤存活率稍高，但也出现膈肌麻痹，虽有四肢瘫痪，然而能存留手的部分功能常因体温调节中枢的破坏，植物神经紊乱，产热

与散热失去平衡。玄府郁闭，邪热无外越，上扰横窜而致高热。体温在 3 8" C~3 9" C时，用小柴胡汤加煨草果、白薇以达和解表里，解热抗炎镇咳之功。

若有腹胀、

例， D级 1 9 5例，E级 7 1 5倒治疗后：A级功能恢复 1 3 2例， B级功能恢复 1 7 1例， C级功能恢复 2 4 8例， D 级功能恢复 1 3 2例， E圾功能恢复 6 9 5例 .无功能变化

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中国骨伤 1 9 9 8年 3月第 1 1卷第 2期者 3 6 1例，死亡 1 2 1例。统计表明：功能恢复率为 7 4 . 1 .无功能改变率 1 9 . I ,死亡率为 6 . 5

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督脉急、慢性缺血性承肿，从而降低了脊髓硬膜内外的压力 .有数的恢复其微循环，改变了缺血映氧状况。宗

讨

论

“有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后 .先饮利药之旨，方中大黄、枳实、厚朴、槟榔、郁李仁等攻下破结，通利下焦，二便得协调；川芎、葛根主治颈项之疾患，以升提内陷之邪；泽兰、杜仲为治胸腰部损伤之要药。石菖蒲开窍宁神、化湿和胃，合欢皮安神解郁，疗创伤之痈肿内痛，二药台用可纠正植物神经机能

1 .脊柱脊髓损伤是凶险顽症，除造成损伤平面以下躯体神经功能障碍外 .又弓『起植物神经机能紊乱，并发症丛生：如心搏缓慢与低血压、呼吸困难与肺部感染、嚏胀与便秘、排尿功能障碍与泌尿系感染、体温调节障碍、褥疮等为其早中期沉疴。也是瘫痪病人死亡的主要因幕。’。经多年临床实践，自拟了健脊复髓汤为基本方，广泛治疗脊柱脊髓损伤缺血、映氧水肿、癖血等病理改变 t纠正脊髓中央灰质与四周白质先后出血、自 溶、坏死；同时.又辨证的治疗了诸多并发症 .恢复了正常生理机能。

紊乱。仙灵睥、肉苁蓉有补肾及振奋督脉诸阳之功，能防止罹伤脊髓的自溶、坏死和液化。故该方能活血化癖，通利督脉，调整阴阳、气血、经络、I拄腑，使机体重新平衡。 参考文献1 .胥少汀，等生出版社

2 .健脊复髓汤由血府逐癀汤、小承气汤、抵挡汤、 柴胡选原饮和济 J I l煎等加减化裁而成。脊柱脊髓损伤当以祛瘀消肿为先，方中当归、 J I l芎、丹参并血肉有情之品土元、水蛭、蜈蚣等攻逐督脉脊里之壅滞癀血，正所谓瘀血{击则新血即生；益母草、合欢皮、泽泻、疏剃

脊髓损伤基础与临床1 9 9 3:3 5 0 .

第 l版 .北京凡

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2 .橱克勤 .脊柱疾患的 l舾床与研究 .第 1版艋社 1 9 9 3:2 9 2~3 0 4

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(收稿：1 9 0 6—0 9—1 0 )

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呋镁液治疗梨状肌综合征 4 0例解放军 8 3 0 1 6部队医院 (江苏宜兴 2 1 4 2 2 2 )

逛1 9 9 2年 7月~ 1 9 9 5年 5月，我院共收治 7 6例梨状肌综合征病人，对 1 0例采取呋镁液穴位注射治疗， 取得较肯定的效果，现报告如下。 临床资料 1 .本组 4 O例中男 3 1倒.女 9例；年龄 2 8￣6 2岁； 左恻发病者 1 8倒.右侧发病者 2 2例；病程 4天~3年； 4 O倒中 3 6例有腰腿痛发作史。 2 .诊断标准： ( 1 )发作时均有患侧下肢酸胀伴烧灼样疼痛；( 2 )体检时臀部压痛明显，且沿坐骨神经向下一

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种似针尖刺入豆腐内样感觉 .患者有酸胀感并且沿

坐骨神经走行向下放射，这时将针头向后退出少许，回 抽注射器，无回血时.将该药液缓慢推注这时病人一般有酸胀感加重的反应，并且有药液向大腿后侧向下流动感注射完拔出针头，用酒精棉球按压片 …… 此处隐藏：2313字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……