自身免疫病的相关抗体检测

自身免疫病的相关抗体检测东方医院检验科 杨 蔺

一、自身免疫病与自身抗体的定义(一)自身免疫(autoimmunity)是指机体免疫 系统对自身抗原发生免疫应答, 产生自身抗体和 (或)致敏淋巴细胞的现象。自身免疫病 (autoimmune disease,AID)是指由于某些原

因造成免疫系统对自身成分的免疫耐受性减低或破坏，致使自身抗体或致敏淋巴细胞损伤含 有相应自身抗原的组织器官而引起的疾病，表 现为相应的组织器官的功能障碍。患者可检测 到一种或多种高效价的自身抗体。

(二)自身免疫病的临床特征l 患者以女性多见，发病率随年龄增长而增高，并 有遗传倾向； l 患者血中可以检测到高滴度的自身抗体或与自身 组织成分起反应的致敏淋巴细胞； l 患者组织器官的病理特征为免疫炎症，并且损伤 的范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分 布相对应；

l 用相同的抗原在某些实验动物中可复制出相似的疾 病模型 l 自身免疫性疾病有重叠现象； l 多数病因不明，常呈自发性或特发性； l 病程较长，病情迁延反复，严重程度与自身免疫应 答呈平行关系，易伴发免疫缺陷疾病或恶性肿瘤；

l 用免疫抑制药物(如肾上腺糖皮质激素等)治疗有一定疗效。

(二)自身抗体的分类：1 根据亚细胞定位 ◆抗核抗体 ◆抗胞浆抗体 ◆抗胞膜抗体 ◆抗细胞外可溶性分子抗体

2 根据有无器官/组织/细胞特异◆非器官/组织/细胞特异自身抗体

◆器官/组织/细胞特异自身抗体

二、类风湿因子(Rheumatiod factor,RF)类风关是临床上最常见的一种风湿性疾病，是以慢 性进行性关节病变为主的全身性自身免疫病，男女 发病率约为1:3。全世界患病率约1%,我国患病 率为0.3%~0.6% 。 类风湿因子是变性IgG刺激机体产生的自身抗体,因 最先在类风湿性关节炎的血清中发现而命名，主要 为IgM型抗体，也有IgG、IgA、IgD、IgE型。

(二)临床意义(1)类风湿性关节炎患者RF的阳性率为70%90%,平均为70%。RF的量或滴度与疾病的严重 程度不平行，但与疾病的活动性有关。 (2)其他结缔组织病也有一定的阳性率，如系统 性红斑狼疮(SLE)、硬皮病和皮肌炎。不过RF 的含量低于类风湿性关节炎患者，且持续时间较短。

(3)老年人阳性率<5%。

(4)RF- IgM、IgA的效价与病情有关，与骨质破坏有关，RF- IgG与类风湿性关节炎

患者的滑膜炎、血管炎以及关节外症状密切相关。

抗RA33抗体是一种分子量约为33kD核提取物的抗体。 在RA中的阳性率36%,特异性99.6%,尤其 是早期RA血清中。

CCP(抗环胍氨酸多肽)抗体是一种人工合成 的环化肽，它与类风湿高度相关的抗

核周因子

(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)及抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)的共同抗原决定簇： 瓜氨酸，由直链线形改造为环化肽，提高了该 抗原的敏感性，也保留了抗原的特异性。 特异性和敏感性优于RF,特异性98%,敏感性 40-60%,联合检测明显提高RA诊断敏感度 CCP抗体阳性的患者比抗体阴性的患者更易发

展成为影像学上的骨关节损害

三、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)检测抗核抗体是一组针对自体各种细胞核成分(DNP、DNA、ENA、RNA等)的自身抗体的总称。ANA

主要是IgG,也有IgM、IgA和IgD。ANA无严格器官和种属特异性。

(一)检测方法与参考值：间接免疫荧光法(IFA):阴性

(均质型)

核均质型(小鼠肝)

dsDNA、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体

(粗颗粒型)

(细颗粒型)

(核点型：抗SP100抗体)