针灸学第十八讲 (2)

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上次授课内容复习提问：

（一）、提问：

1、灸法操作方法，适应范围和注意事项如何？

2．拔罐的操作方法，适应范围和注意事项如何？

（二）、上次课内容梗概

1．灸法的意义、种类和作用；灸法的操作方法，适应范围和注意事项。

2．拔罐的操作方法，适应范围和注意事项。

第四节 三棱针法 皮肤针法 皮内针法

电针法 穴位注射法

一、三棱针法

三棱针古称“锋针”，是一种常用的放血工具，用来刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病的目的，古人称之为“刺血络”或‘刺络”，今有人称之为‘放血疗法”。

(一)操作方法

针具和针刺部位消毒后，可按疾病的需要，选用下列不同的刺法。

l点刺法用于四肢末端放血，如十直、十二井穴和耳尖等穴。 ’

2．散刺法 又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可针10”20针，由病变外缘环形向中心点刺

3．刺络法 先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端(近心端)，然后迅速消毒。针刺时，左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。在其出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻

4.挑刺法 用左手按压施术部位两侧，或挟起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1+2mm，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血或少量粘液。也有再刺入5mm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。此法常用于治疗血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气管哮喘等。

(二)适应范围

三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用，各种实证、热证，瘀血、疼痛等均可应用。目前较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风

闭证，急性咽喉肿痛、目赤红肿、顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疾、久痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。

(三)注意事项

(1)对患者要做必要的解释工作，以消除其思想上的顾虑。

(2)操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。

(3)注意严格消毒，防止感染。

(4)对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。

(5)三棱针刺激较强，治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。

(6)每日或隔日治疗工次，1”3次为l疗程，出血量多者，每周l”2次。一般每次出血量以数滴至3”5m1为宜。

二、皮肤针法

皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是以多支短针组成的，用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。皮肤针法是古代的“半刺”、*扬刺”、“毛刺”等刺法发展而来 。

(一)操作方法

1． 叩刺部位 皮肤针的叩刺部位，一般可分循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺3种。

(1)循经叩刺：是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。 (2)穴位叩刺：是指在穴位上进行叩刺的一种方法，主要是恨据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗，临床常用的是各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等。(3)局部叩刺，是指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛，顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。

2．刺激强度与疗程 刺激的强度，是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。

(1)轻刺：用力稍小，皮肤仅现潮红、充血为度。适用于头面部、老弱妇女患者，以及病属虚证、久病者。

(2)重刺：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血为度。适用于压痛点、背部，臀部、年轻体壮患者，以及病属实证、新病者。

(3)中刺：介于轻刺与重刺之间，以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位，以及一般患者。

每日或隔日1次，10次为1疗程，疗程间可间隔3-5日。

3．操作

(1)叩刺：

(1) 滚刺：

(二)适应范围

皮肤针的适应范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩，急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠胃病、便秘、头痛、失眠，腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。

(三)注意事项

（1）针具要经常检查，注意针尖有无钩毛，针面是否平齐，滚刺筒转动是否灵活。

(2)叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。

(幻局部如有溃疡或损伤者不宜使用习(法，急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。

(4)叩刺局部和穴位，若手法重而出血材，应进行清洁和消毒，注意防止感染。

（5)滚刺简不要在骨骼突出部位处滚动，、以免产生疼痛或出血。

三、皮内针法(附：皮下留针法)

皮内针法是将特制的小型针具固定于腧穴部的皮内作较长时间留针的一种方法，又称’埋针法”。它是古代针刺留针方法的发展，《素问，·离合真邪论篇》有“静以久留”的刺法。针刺入皮肤后，固定留置一定的时间，给皮肤以弱而七三时间的刺激，可调整经络脏腑功能，达到防治疾病的目的。

皮内针的针具有两种。一种呈颗粒型，或称麦粒型，一般长lcm，针柄形似麦粒：一种呈揿钉型，或称图钉型，长约0．2”0．3cra，针柄呈环形。前一种针身与针柄成一直线，而后一种针身与针柄呈垂直状(见图5-50)。

针刺；部位多以不妨碍正常的活动处腧穴为主，一般多采用背俞穴、四肢穴和耳穴等。

(一)操作方法

皮内针、镊子和埋针部皮肤严密消毒后，就可进行：针刺。

L颗粒天皮内针 用镊子挟住针柄，对准腧穴，沿皮下横向刺入，针身可刺入0．5” 0．8cra，针柄留于皮外，然后用胶布顺着针身进入的)扑q粘贴固定。

2．揪钉式皮内针 用镊子挟住针圈，对准腧穴，直刺揿入，然后用胶布固定。也可将针圈贴在小块胶布上，手执胶布直压揿入所刺穴位。

皮内针·可根据病情决定其留针时间的长短，，一般为3--5日，最长可达l周。若天气炎热，留针时间不宜过长，以王一2日为好，以防感染。在留，针期间，可每隔4h用手按

压埋针处l一2min，以加强刺激，提高疗效。

(二)适应范围

皮内，针法临床多用于某些需要久留针的痛性疾病和久治不愈的慢性病证，如神经性头痛、胆官吏痛、腰痛、痹证、神经衰弱、高血压、气喘、痛经等。

(三)注意事项

(1)关节附近不可埋针，因活动时会疼痛。胸腹部因呼吸时会活动，亦不宜埋针。

(2)埋针后，如患者感觉疼痛或妨碍肢体活动时，应将针取出，改选穴位重埋。

(3)埋针期间，针处不可着水，避免感染。热天出汗较多，埋针时间勿过长，以防感染。

四、电针法

电针是在针刺得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。其优点是能代替人作较长时间的持续运针，节省人力且能比较客观地拉制刺激量。

(一)操作方法

配穴处方 电针法的处方配穴与针刺法相同。一般选用其中的主穴，配用相应的辅助穴位，多取同侧肢体的1-3对穴位为宜。

电流的刺激强度 当电流开到—定强度时，患者有麻刺感，这时的电流强度称为感觉阈。如电流强度再稍增加，患者会突然产生刺痛感，能引起疼痛感觉的电流强度 …… 此处隐藏：2260字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……