血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测和真菌培养在诊断深部真菌感染的临床价

目的探讨血浆中(1—3)-β-D葡聚糖检测和真菌培养在诊断深部真菌感染的临床价值。方法对我院2008年4月至8月长期使用免疫抑制剂、皮质类固醇激素和／或广谱抗生素.且有感染体征的108例患者,在其发热当天抽静脉血做(1—3)-β-D葡聚糖检测,同时留取血液、呼吸道、泌尿道和肠道标本做真菌培养。通过回顾性调查.了解临床用药及患者是否症状缓解作为临床诊断标准.并以此为标准

实验与检验医学

20 0 8年 1 2月第 2 6卷

第 6期

0 6 1

论著

血浆 (- )I D葡聚糖检测和真菌培养在诊断深部真菌感染 1 3一一 3的临床价值邓林强余理智熊章华孙敬陈会中图分类号 R 4 .Q 7,5 9 4 65 3 9R 1,文献标识码 A 文章编号 17— 920 )6 0 0— 3 6 4 12 ( 80— 6 1 0 1 0

【要】目的探讨血浆中(— )1 D葡聚糖检测和真菌培养在诊断深部真菌感染的临床价值。方摘 13一一 3法对我院 20 0 8年 4月至 8月长期使用免疫抑制剂、质类固醇激素和/广谱抗生素 .皮或且有感染体征的18例患者，其发热当天抽静脉血做 (— )B D葡聚糖检测，时留取血液、吸道、尿道和肠道标本 0在 13一—同呼泌

做真菌培养。过回顾性调查，通了解临床用药及患者是否症状缓解作为临床诊断标准 .以此为标准比较并两者的差异。结果 18例患者中使用抗真菌药物且症状缓解 3 0 2例 .使用抗真菌药物症状未缓解和未使用抗真菌药物并症状缓解 7 6例。在 18例患者中(— )B D葡聚糖含量检测阳性 3 0 1 3一— 1例，阴性 7 7例。 1 8真菌培养阳性 5 0例 9例，阴性 4 9例。 (— )B D葡聚糖含量检测与真菌培养结果对比差异显著： 1 3一— 1 . 9P 00 )(— )B D葡聚糖含量检测与临床诊断对比差异不明显： .15 P 00 )真菌培养与 1 2,< .1; 3一— 5 1 00 0,> .; 5

临床诊断比较差异显著= 1 1,< .1。结论血浆 f— )B D葡聚糖检测在诊断深部真菌感染方面 1. 5 P 0 ) 2 0 1 3一—的临床价值明显优于真菌培养

【关键词】 (— )8 D葡聚糖； 1 3一一深部真菌感染；真菌培养

C iia au fpama (— ) B D— lc n d tcin a dfn c l utr n te l cl leo ls n v 1 3一— gu a eet n u g a l eo o c u hd a n ss o e p f n a f c i n DENG L n in, ih,XI i g o i fd e u g l n e to i iqa g YU Lz i oNG h n h

a t 1 De Z a g u,e .— a

p r e tfL b r oyS ine J n x Po i i epe s s i lN n h n, 3 0 6C at n a oa r ce c. i g i rvn a P o l’ Hopt, a c a g 3 0 0 一 m o t a c l a,正‘(、

【 src] Obet e T td l i l au f l ma(— )B D g cnadfna Abtat jci os yci c leo a v u nav p s 13一——l a n gl u uc l r n t e d a n ss o e p f n a n e t n u t e o h ig o i fd e u g li fc i .M e h d 1 8 p t n swe e p l b tmi d u o t o s 0 ai t e r h e oo z e

t m aue(— )p D gua o A r uut2 0 .1 a ls eihrl l d rs o esr 1 3一——lcnf m p loA gs 08 Iesmpe r ea bo,e- r it, l l p p op r t r a t u n r r c n n e t a a a e e c l r d fo t e p t n s wi e e n i o y t c, r a y t t d i t si l n lw r u t e r m h a i t t f v ra d a r i a a n c u e h t e a y b mmu o u p e s n, c rio t r i o mo e a d w d— p cr m n i it s f r a hrp yi n s p rsa t o t se o d h r n n i e s e tu a t o i o c b c ln i .B er s e ti v si ai n e la n l i a ig o i n o a e t e d f r n e ogt me y r to p c n e t t,w e r tci c l a n ss a d c mp r h i e e c g o n d f

btentetomen. eut 1ptns f 1 3一— g cnts so e oiv n e e as R sl 3 ai to (— )B D—l a t hw dpsi ad w h w s e u e te5 a in s o n a u t r e e p s i e 3 u g li f ci n p t n s w r o i v n t e 9 p t t ff g c l e w r o i v; 2 f n a n e t ai t

e e p st e i h e u l u t o e i

18ptns igoe ycnc T eew r odf rnebten (— )p D g cnts 0 ai tdansdb l i hr een ieec ew e 1 3一——l a t e i . f u e adcncl igoi尸 00 )b t hw ds icn ieete ew e (—) p D—i- n l ia dans .5; u o e i f at f rncsbten1 3一— gn i s( s n gi dc nts ad fn a c l r, a d b t en fn a cl r n l i ldan s a t n u g ut e n ew e u g ut e a d c nc i oi e l u l u i a g sc l r n t e d a o i fd e u g l n e t n u t e o h i g ss o e p f n a f c i . u n i o.

< .1 00 ) .

Co c s n I eciia v leo l ma 1 3~—— lcnd tc o u ei n a n l i s 1 l cl au f a (— )B D g a eet ni sp r r of gl uo 1 n ps u i s ot u 【 ywo d】 (— )B D gu a; epfn a et n F n a c l r Ke r s 1 3一—— lc n D e gl n c o; u g ut e u i i f l u近年来，随着免疫抑制剂、质类固醇激素及广皮谱抗生素的大量使用，部真菌感染的发病率正逐深年增加。且真菌感染无特异性临床表现，情易被病原发病掩盖。被误诊、易漏诊。重症病患者病死率高作者单位：30 6南昌，西省人民医院检验科 300江作者介绍：林强，9 7年出生，,管技师，业于九江邓 17男主毕医专 .主要从事临床微生物检验工作。【”。

据报道 .未经治疗的真菌感染的病死率为 3%~ 0

8% .念珠菌菌血症患者在作出诊断 4 h内病死率 0 8为 2%, 3总病死率为 5%闭 7。及早诊断深部真菌感染就显得尤为重要。现对血浆(— ) B D葡聚糖含量 1 3一—检测和真菌培养在诊断深部真菌感染中的临床价值进行探讨

材料与方法