胰腺癌中医临床路径

胰腺癌中医临床路径（试行）

路径说明：本路径适用于西医诊断为胰腺癌的住院患者。

一、胰腺癌中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为胰腺癌(ICD-10 编码：C25.901)。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

参照NCCN胰腺癌诊断标准

2.症候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组织制定的《胰腺癌中医诊疗方案（试行）》。

胰腺癌临床常见症候：

湿热蕴结证

热毒壅盛证

湿阻中焦证

阴虚内热证

气血亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组织制定的《胰腺癌中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断符合胰腺癌。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤21天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合胰腺癌的患者；

2.患者不适合手术，放化疗失败或拒绝放化疗的患者；

3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。

（六）中医症候学观察

四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意症候的动态变化。（七）入院检查项目

1.必须的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规；

（2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖；

（3）心电图；

（4）肿瘤标志物：CA199，CA242，CEA,CA724等；

（5）胸、腹部影像学检查；

（6）胰腺原发病灶或者转移灶细胞学及病理学检查。

2可选择的项目;根据病情需要而定，如PET-CT、脑部影像学检查、骨扫描等。

（八）治疗方案

1.变证选择口服中药汤剂治疗

（1）湿热蕴结证：清热化毒。

（2）热毒壅盛证：清热解毒。

（3）湿阻中焦证：燥湿健脾。

（4）阴虚内热证：养阴保津。

（5）气血亏虚证：益气补血。

（6）对症用药加减。

（7）辨病用药。

2辩证选择口服中成药。

3.辩证选择静脉中药注射液。

4.外治法。

5.针灸治疗。

6.热疗。

7.中药介入、灌注。

8.其他治疗。

9.内科基础治疗。

10.护理：基础护理结合辩证施护。

（九）出院标准

1.腹痛、恶心呕吐、消瘦、乏力等主要症状缓解；

2.病情稳定；

3.初步形成个体化的治疗方案，定期门诊。

（十一）有无变异及原因分析

1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。

2.因患者及家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

二、胰腺癌中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为胰腺癌( TCD编码:BNA000 内科癌病、ICD-10编码:C25.901)

患者姓名：________ 性别：______ 年龄：__ 岁职业：__ 门诊号：_______ 住院号：_______ 住院日期：__ 年__ 月__ 日出院时间：__ 年__ 月__ 日

标准住院日≤21天实际住院日：___ 天