护理学基础 药物过敏试验法

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药物过敏试验法

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把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身， 在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体 对此种药物是否过敏。 1、青霉素过敏试验法。 2、链 霉素过敏试验法。 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 4、普鲁卡因 过敏试验法。 5、细胞色素C 过敏试验法。 6、碘 过敏试验法。 7、头孢菌素过敏试验法

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青霉素过敏试验 与过敏反应的处理

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对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、 性别、给药途径(注射、口服、外用等)、 剂量和制剂(钾盐、钠盐、长效、半合成青 霉素等)均可发生过敏反应。其发生率在各 种抗生素中最高，约3 %~6 %,多发生于多 次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。

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过敏反应的原因 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细

胞上相互作用而引起 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中 所含高分子聚合物(6-氨基青霉烷酸)、 其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等) 以及某些霉菌(青霉菌)均可成为半抗 原

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致敏 物质

人体 蛋白质

全抗原青霉稀酸蛋白 高分子聚合体

多糖 多肽机体对抗原 处于致敏状态

使T淋巴细胞致敏

皮肤微血管周围的肥大细胞

刺激B淋巴细胞 的分化增殖

血液中的嗜碱性粒细胞表面

黏附产生抗体Ig E

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人体效应器官平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高

抗原结合

Ig E肥大细胞 嗜碱性粒细胞 组织胺 慢反应物质 缓激肽等 血管活性物质

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过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过

青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、 羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反 应，用药前同样要做皮肤过敏试验

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青霉素皮内试验液 皮内试验药液 200-500u/1ml

注入剂量

20-50u/0.1ml

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皮内试验液配制方法80万u青霉素+生理盐水4ml,稀释后含青霉素 20万u /1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml,含青霉素2万u/ 1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml,含青霉素2000u /1ml

取0.1ml+生理盐水至1ml,含青霉素200u/1ml

配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀

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皮内试验方法 注射盘、皮内试验液 询问有无青霉素过敏史

前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml,

使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果

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皮肤试验结果的判断 阴性(-)皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉 症状

阳性(+)皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm,周 围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、 恶心，严重时可发生过敏性休克

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可疑阳性：红晕在1厘米以内。 假性结果： [假阴性] A:病人皮肤对药物的可吸收性有

限。B:病人应用抗

组织胺药物。 [假阳性] A:药物本身具有非特异刺激性。 B:试验本身的物理性刺激。C:对药物中的 杂质等过敏。

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青霉素过敏反应临床表现 过敏性休克

血清病型反应 各器官或组织的过敏反应

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过敏性休克特点 呈闪电样发生，可发生于用药后5分钟， 可发生于皮内试验过程中；多发生于初 次注射时，也可发生于连续用药过程中

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过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状由于周围血管扩 因喉头水肿、 荨麻疹 因脑组织缺氧所 张导致有效循环 支气管痉挛， 恶心 血量不足 致 肺水肿所引起 呕吐 表现为 表现为 面色苍白、冷汗、 头晕眼花、面及 腹痛 胸闷、气促、 四肢麻木、意识 紫绀、 脉细弱、 腹泻 哮喘与呼吸困 丧失、抽搐或大 血压下降、烦躁 不安 发热 小便失禁等 难

循环衰竭症状 中枢神经系统症

状 其它过敏反应