医学影像学重点总结(2)

医学影像学 重点总结

3. 麻痹性肠梗阻 ①胃肠道普遍扩张。②积气多，积液少。③全程积气。④短期复查变化少。

4.结肠梗阻 仰卧位平片上表现为梗阻部位以上结肠充气扩张，被液体所充填，位于腹部周围，可显示出结肠袋借以与小肠区别；在站立位片上可见结肠内有宽大的液平。 二、胃肠道穿孔

立位腹平片：膈下游离气体为主要X线征象，表现为膈下线条状或新月状透光影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的双侧膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。大量气腹使双膈位置升高，内脏下移，有事衬托出肝、脾、胃等脏器的外形轮廓。

或右肾上方椭圆形或三角形透亮影，位置较固定。 第二节 食管疾病 二、食管静脉曲张 1. 钡餐造影表现：

2. CT表现？ 四、食管癌 1. 钡餐造影表现 （1）早期食管癌

0.5cm，局部管壁出现轻度痉挛。

0.5~2.0cm，黏膜毛糙不规则，局部黏膜紊乱。

（

窄。

③溃疡型：显示为大小和形态不同的腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现“半月征”，周围绕以不规则环堤。

④缩窄型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约2~3cm，管壁僵硬，边缘多较光整，上部食管显著扩张。

第三节 胃肠疾病 一、 消化性溃疡病 1. 胃溃疡

（1） 钡餐造影表现

① 良性龛影：是胃溃疡的直接征象。

② 粘膜水肿带：是龛影口部一圈粘膜水肿造成的透明带，是良性溃疡的重要特征。有多种特殊的X线表

现：黏膜线（为龛影口部一条宽约1~2mm光滑透明线）、项圈征（为龛影口部宽约0.5~1.0cm透明带，形如一个项

圈而得名）、狭颈征（为龛影口部上下端明显狭小、对称光滑透明影，形如颈状）③ 黏膜纠集，无中断。

④ 门狭窄、梗阻。 （2） 胃特殊类型溃疡 （3） 胃溃疡恶变的X线征象

① ② 龛影周围黏膜皱襞杵状增粗、中断、破坏。 ③ 治疗中龛影增大，变为不规则。

④ 胃溃疡恶变的后期与溃疡型胃癌X 2. 十二指肠溃疡 钡餐造影表现：

（1） 黏膜纠集。

（2）

（3） （为炎症刺激所引起，表现为钡剂迅速通过球部不易停留）。②十二指肠球部有固定

1. 2.

（1）

（2） 浸润型癌：多表现为胃腔狭窄，胃壁僵硬。胃壁广泛受累时形成“皮革袋状胃”。

（3） 溃疡型癌：多表现为恶性龛影，常有下列征象：①指压征：只因黏膜及黏膜下层癌结节浸润使龛

影口部有向龛影隆起的不规则的弧形压迹，如手指压迫样，加压后显示清晰。②裂隙征：指在两指压征之间指向口部的尖角，为溃疡周围的破裂痕迹或两个癌结节间的凹陷。③环堤征：指在正位上环绕龛影的宽窄不一的不规则透明带，切线位呈半弧形，为肿瘤破溃后留下的隆起边缘。④半月征：为龛影位于轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象，呈半月形，切线位加压投

照时显示清晰。⑤黏膜皱襞破坏、中断、消失或黏膜皱襞结节状或杵状增粗，癌肿区胃蠕动消失。

CT表现：

1. 蕈伞型可见突向胃腔内的息肉状的软组织肿块密度影；浸润型为胃壁增厚，其范围依局限型与弥漫型

而定；溃疡型表现为肿块表面有不规则的凹陷。 2. 不规则增厚的胃壁，有不同程度的强化。

CT表现：

1. 平扫 脓腔为单发或多发低密度区，圆形或椭圆形，约20%病灶可见气体或液平，巨大脓腔的内壁不规则。病灶边界多数不清楚，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。 2. 增强扫描 脓肿壁可呈单环、双环甚至三环。

①三环相当于脓肿壁可能出现的三种病理结构：由外到内分别为水肿、纤维肉芽组织和炎性坏死组织。 ②单环代表脓肿壁，周围水肿带不明显。

③双环代表水肿带和脓肿壁。多房脓肿的脓腔内有单个或多个分隔。 MRI表现：

① 脓腔 在T1WI上呈稍低信号，T2WI上呈高信号。

② 脓肿壁呈低信号同心环状改变 内层为肉芽组织，在T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈高信号；外层

为纤维组织增生，在T1WI和T2WI上均呈低信号，是典型的表现。 三、肝囊肿 与肝脓肿鉴别 CT表现：

1. 平扫 单个或多个、圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整低密度区，CT。但囊肿合并感染或出血时其密度可以增高。

2. 增强扫描 囊肿本身不强化，显示更清楚。 MRI表现：

在T1WI号；T2WI四、肝海绵状血管瘤 与肝癌鉴别 CT表现：

1. 平扫 影。

2. 增强扫描 MR表现：

1. 灯泡征 T2WI上随回

波时间（TE 2. 五、肝癌 CT表现： 1.

CT上显示为肝内条状及小圆形低密度影。

2. 增强扫描

①典型的肝癌主要由肝动脉供血占75%以上，门静脉占25%左右。肿瘤强化呈“快进快出”，坏死和囊变区始终为低密度。

②肝癌常侵犯门脉时，可见血管内充盈缺损；出现动静脉瘘时动脉期静脉早显。 MRI表现：

1. 平扫 病灶在T1WI上多呈边界不清楚低信号，少数可呈等信号或高信号。如瘤灶内有脂肪变性、出血、坏死囊变等，可呈不均匀混合信号；在T2WI上信号多高于正常肝组织，随TE时间延长，信号减低，