白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展

研究进展

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白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展

姜淑敏※（综述），韩琪（审校）

（天津市南开医院眼科，天滓３００１００）

中图分类号：Ｒ７７９．６６

文献标识码：Ａ

文章编号：ｉ００６－２０８４（２０ｌＯ）０９—１３８８－０３

摘要：老年型自内障又称为年龄相关性自内障，到现在为止仍无有效的药物能彻底治愈，只能借助手术（即白内障摘除术＋人工晶状体植入术）使患者复明。随着技术的进步，手术术式及人工晶状体的选择也在不断地改进。手术方式由最初的白内障囊内摘除术到白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术再至超声乳化白内障囊外摘除术＋人工晶状体植入术。由最初的（以大切口白内障囊外摘除术为代表）切口大、手术时问长、组织损伤多、伤口修复慢，逐步过渡发展为现在的超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术，切口小、手术时问短、组织损伤少、伤口修复快。人工晶状体引入及其不断的改进又使得术后远近视力均得到较大的改善。

关键词：白内障囊内摘除术；白内障囊外摘除术；白内障超声乳化；人工晶状体

ＴｈｅＣｈｏｉｃｅａｎｄＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣａｔａｔａｃｔＯｐｅｒａｔｉｖｅＨＡＮ

提高、设备逐渐进步，尤其是超

声乳化白内障吸除术＋人工晶状体植入术的出现，使小切口的白内障手术成为可能。患者可以不用等到白内障成熟再手术，只要觉得视力下降影响生活即可来做手术，大大缩短了等候手术的时间，提高了患者的生活质量。

１．２．１大切口白内障囊外摘除术

适于成熟期白内障患者。

ｍｍ、

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ＩｎｔｒａｏｃｕｌａｒＬｅｎｓ

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因角膜缘切口长达９—１１

ｌａｒｇｅｉｎｃｉｓｉｏｎｅｘｔｒａｃａｐｓｕｌａｒｃａｔａｒａｃｔｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ）ｌａｒｇｅｉｎｃｉｓｉｏｎ、ａｌｏｎｇｔｉｍｅａｎｄｍｏｒｅｔｉｓｓｕｅｄａｍａｇｅ，ｗｏｕｎｄｒｅｐａｉｒｓｌｏｗｌｙ，ｇｒａｄｕａｌｌｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｅａｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｔｈｅｓｈｏｔ－ｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ．ｔｈｅｌｅｓｓｔｉｓｓｕｅｄａｍａｇｅ，ａｎｄｗｏｕｎｄｒｅｐａｉｒｒａｐｉｄｌｙ．Ｃｏｕｐｌｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｉｎ－ｔｎｌｏｃｕｌａｒ

ｔｏ

ｌｅｎｓ

组织损伤大、手术时间及愈合时间长、散光大、术中术后并发症多，因而逐渐被淘汰。

１．２．２小切口白内障囊外摘除术＋人工晶状体植入术适于

ａｎｄｉｔｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ

ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｈａｓ

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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｉｎｔｒａｃａｐｓｕｌａｒｔｉｏｏｎ；Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ

年龄相关性白内障是一种致盲的常见病，至今尚无药物能有效地抑制它的形成或阻止它的发展…，而手术是使患者重见光明的惟一方法。白内障手术方式的历史是不断进步的历史，是几代人经过数十年不懈的努力而取得的。通过回顾白内障手术方式的演变历程与人工晶状体引入及发展历史，人们认识到白内障手术发展是飞速的，但仍不尽完美，眼科工作者尚须努力，为人类光明事业作出新的贡献。

１白内障手术的方式

未成熟期白内障患者，可比大切口白内障囊外摘除术＋人工晶状体植入术提早一些时间做手术，是由大切口白内障囊外摘除术＋人工晶状体植入术改进而来，角膜缘切口６ｍｍ左右，并发症较少，术后散光减小，愈合时间较短。但是随着人们对生活质量要

求提高、手术设备发展，更小切口超声乳化白内障吸

除术＋折叠人工晶状体植入术应运而生。

１．３超声乳化白内障吸除术＋人工晶状体植入术

超声乳化白内障吸除术已经进行了３０余年，几

乎适合任何时期的白内障患者。其优点是手术时间短、切口小、组织损伤小、愈合快、术后２４ｈ即可恢复视力、散光小、术后并发症少。但是对手术技术要求高。超声乳化术后主要并发症是角膜水肿，一般认为术中机械性刺激是主要原因，进入眼内的手术器械、超声乳化能量、晶状体核碰撞、超声乳化

１．１白内障囊内摘除术是一种最古老的手术方

式，此种手术因切口大且不保留晶状体囊袋容易使玻璃体脱出，并且不能够安装人工晶状体，因此被淘汰。

１．２白内障囊外摘除术＋人工晶状体植入术人工晶体植入术从第ｌ例开始至现在已经开展了半个多世纪。最初开展的白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术因技术及设备原因，为大切口的白内障囊外摘除术，并且白内障在成熟期才能进行，给患者带来的痛苦和不便比较大。随着手术技术不断

水流冲击及超声乳化的持续时间等均为刺激因素，

其中超声能量大、时间长是主要原因，有待进一步改进‘３Ｉ。

手术时间选择很重要。如果晶状体核过熟则晶体核过硬，晶体核不易击碎，为击碎晶体核手术

万方数据

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