CYFRA21-1临床检测意义

临床耳鼻咽喉科杂志 年 月第 卷第 期

喉癌患者血清细胞角蛋白片段 检测及临床意义

罗荣 !

李贵泽

朱春生

［摘要］目的：探讨细胞角蛋白片段 （ ）在喉癌患者血清中的表达及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法对 例喉癌患者手术前后的血清 进行检测，并与 例喉良性病变患者进行对比。结果：喉癌患者血清 阳性率为 ，术前 水平为（ ）显著高于喉良性病变 ， （ ）（ ）。术后血清 水平显著下降并低于正常水平。术后复发者血清

性别及肿瘤部位无关；高水平血清 与喉癌临床 水平再次上升。 含量与喉癌患者的年龄、

分期、病理分级及淋巴结转移相关，分化愈差，血清 可望作为喉癌诊断、 含量越高。结论：

预后判定和术后随访有用的生物学指标。

［关键词］ ；喉肿瘤；酶免疫吸附法［中图分类号］ ［文献标识码］

［文章编号］ （ ）

（ ， ，

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（ ） （ ） ， ， ： ，

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细胞角蛋白片段 （ ）是近年来用于临床的肿瘤标志物，其本质是细胞角蛋白 片段。文献〔 〕报道， 对肺癌诊断有重要临床价值，但与喉癌关系的研究甚少。为探讨 在喉癌患者血清中的表达及其与临床的关系，我们检测并比较了 例喉癌患者和 例喉良性病变患者的血清 含量。报告如下。

对象与方法 病例选择

病例选择 年 月 年 月住院的喉鳞癌患者 例（喉癌组），男 例，女 例；年龄 岁，平均 岁。按国际抗癌协会（ ） 年 分期标准： 期 例， 期 例，

第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉科（西安，!现在武警甘肃总队医院

）

期 例，声门区 例，声 期 例。声门上区 例，

门下区（或跨声门区） 例。病理分级 例， 例，无转移 例。其中 例。淋巴结转移 例，

例手术半年后复发并伴有远处转移。喉良性疾病患者 例（良性组），男 例，女 例；年龄 岁，平均 岁。其中声带息肉 例，声带小结 例，慢性喉炎 例。以上病例均经手术和病理确诊。

检测方法

（美国 公司产）， 半自动生化分析仪

（由德国宝灵曼公司提供）。 试剂盒

标本采集：喉癌患者手术前 周内及术后 周，喉良性病变者术前 周内，清晨空服采静脉血

离心分离血清，置 冰箱 ， 水箱中降解，

中保存待测。

标本测定：操作全部采用手工，原则上按照 试剂盒说明书要求进行。具体操作如

， （ ） ， ，

下：取 支反应管，分别加入不同浓度的

另取反应管加入血清 各反应 标准液 ， ，

管分别加入 号孵育液（ ） 混匀，放 ，

加入 洗涤液摇后吸干，反复 次，每置 ；

管加入 号孵育液（ ） 混匀，放置 ，

加入 洗涤液摇后吸干，反复 次；然后 ；

每管加入底物色液 避光放置 ，摇匀，生化 ，

分析仪 测吸光度。根据标准曲线计算样品中 含量。1 3统计学处理

会释放到细胞外液胞内 含量的增加，

中，细胞外液如血液等的含量也会增加。本组资料显示，血清中 含量喉癌组明显高于喉良性病变组（ ），而术后较术前有显著下降

，其中 例术后半年复发伴远处转移者（ ）

又升高，是否表明 与喉癌的发生、发展有一定关系，尚待继续研究证实。

表1

喉癌患者血清CYFRA21-1水平与临床特征关系

数据以! 表示，

以血清 浓度值 作为阳性判断标准

〔 〕

。采用 软件，两组比较用 检验，

多组比较用方差分析。2结果

喉癌组血清 阳性率为 。术前平均水平（ ）

明显高于良性组 ）

，经 检验，差异有显著性意义 ）

。良性组仅 例阳性，测值均略高于正常水平。而喉癌组 测值最高可达 。喉癌组术前血清中 含量为（

）

，术后均有不同程度下降（ ）） ，配对 检验手术前后血清 水平差异有显著性意义（ ）。其中 例术后复发者，术前血清 水平为（ ，

），术后降至正常水平（ ， ），术后半年复发伴远处转移，较术后明显升高（

， ）。血清 水平与喉癌相关因素见表 。表 可见，血清 含量与年龄、性别及肿瘤部位无关。与临床分期、肿瘤病理分级及淋巴结转移相关，分化愈差者， 含量愈高，有淋巴结转移者明显高于无转移者。 水平随喉癌的进展而升高， 期和 期喉癌的

水平明显高于 期

（ ），但 期和 期 水平与喉良性病变相比差异无显著性意义（ ）。3讨论

是从肺癌患者血清中发现的角蛋

白 片段，

存在于肿瘤上皮细胞的细胞浆内。 等（ ）和 等（ ）报道，其主要作用是参与细胞骨架的形成，当上皮细胞癌变时， 结构不变而含量升高，癌细胞坏死脱落，可释放 片段进入血循环。 在正常人血液中浓度较低，癌变时则明显高出正常水平；在恶性病变者中

的表达明显高于癌前病变者和正常健康人〔 ， 〕

。随病理分级递增， 阳性率也增高。组织细

临床特征例数

值

性别男 女

年龄" 岁

岁

喉癌部位声门上区 声门区 声门下区

（或跨声门区）淋巴结转移有 无

分级

分期

与 ， 与 ， 与 ， 与 ， 与 ， 与 ， 与 ， 与 ， 与

现已知，各种上皮细胞都含有不同类型的角蛋白，仅在上皮细胞转化为肿瘤细胞出现角蛋白含量增高，当肿瘤细胞坏死时释放角蛋白片段进入血液循环，血清中 水平才会增高。在肿瘤细胞没有广泛转移的情况下行手术切除，血清

水平短期内降至正常是不难理解的

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