手术室护理质控职责及标准

手术室护理质控职责及标准质控 责任人 质控项目 质控职责 质控标准 卫生标准

1、质控副组长,负责手 术室护理综合质量的安 全管理、手术病人护理 、急救药品、物品管理 2、负责手术室护理记录 的书写 郭海燕 3、负责手术室护理服务 及实习生、进修生的管 理 4、负责1—3 手术间、 无菌物品存放间、药口 品间的卫生管理

1、协助护士长做好手术室护理质控 管理。 2、每月对手术室护理记录书写进行 检查，发现问题及时整改。 3、每月对手术室护理服务进行质量 控制检查，负责跟手术科室医生进 行沟通协调，做好每季度的满意度 调查。 4、做好实习进修生的管理、带教、 培训、考核。 5、做好手术间的卫生管理，指导督 促淸洁人员,每周做好卫生日大扫除 及滤网的清洗。

1、科内质控检查达标 。 2、护理病历书写合格 率95% ,杜绝涂、刮等 现象。 3、护理服务达标95%, 满意度达标95%。 4、对实习、进修人员 严格管理，杜绝出现差 错。

手术间、辅助间物 品摆放整齐，墙壁 及地面清洁无垃 圾，器械及仪器设 备上无血渍、污渍 。

1、质控副组长,负责手 术室护理综合质量的环 境管理、消毒隔离 2、负责腔镜器械的保养 龙志秀 及维护 3、 4、负责无菌物品存放间 、腔镜消毒室的卫生。

1、协作科护士长搞好手术室护理质 控管理。 2、每月对手术室综合质量控制进行 检查，发现问题及时纠正、总结。 3、做好各种腔镜器械的保养，督促 各当班人员严格按腔镜清洗流程对 器械清洗、消毒。 4、做好无菌物品存放间的卫生管 理，每周六对其进行卫生大扫除及 陈列架的清洗。

1、科内质控检查达标 。 2、保证手术室护理质 量控制各项检查达标。 3、保证腹腔镜器械随 时处于完好备用状态， 并做好保养登记工作， 发现问题及时上报。

保证所负责卫生区 域内的物表清洁， 无血渍、污渍。器 械车上物品摆放整 齐。

手术室护理质控职责及标准质控 责任人 质控项目 质控职责 质控标准 1、保证急救药械及毒 、麻、精、放药品完好 率100%,做到药品帐物 相符，无过期物品。 2、保证药品数量的补 充，不影响手术。 卫生标准 1、严格按特殊药品管理制度做好急 1、负责急救药械及毒、 救及特殊药品的管理，随时清点、 麻、精、放药品的管理 整理保险柜内的药品，保证科内正 汪海英 、清领。 常用药。 2、负责二手术间的管理 2、做好手术间内常用药品及一次性 及卫生。 耗材的清理、补充，每周六对手术 间进行卫生大扫除及滤网的清洗。 1、负责各手术间的质控检查，各个 1、负责各手术间的质量 手术间的物品尽量做到定量、定位 管理。

何先红 放置，物品摆放要整齐。 2、负责五手术间的管理 2、每周六进行手术间清洁大扫除及 及卫生。 滤网的清洗。 1、负责无菌物品的管理 每天对无菌物品进行检查，严格按 。 芳 要求对手术器械及物品进行打包、 2、负责三手术间的管理 消毒，坚决杜绝使用过期无菌包。 及卫生。

手术间物品摆放整 齐，墙壁及地面无 垃圾，器械及仪器 设备上无血渍、污 渍。

手术间物品摆放整 1、手术间质控检查达 齐，墙壁及地面无 标95%。 垃圾，器械及仪器 2、手术间物品整齐、 设备上无血渍、污 清洁，摆放有序。 渍。 手术间物品摆放整 无菌物品质量管理达标 齐，墙壁及地面无 100%。无过期物品出现 垃圾，器械及仪器 。 设备上无血渍、污 渍。

张

1、保证消毒隔离质控 1、负责消毒隔离。 1、每天对使用中的消毒液进行检查 达标95%。 敷料间物品摆放整 杨成义 2、敷料间的管理及卫生 、检测，并做好记录。 2、严格按感染手术后 齐有序，陈列架及 。 2、做好感染手术术后的消毒检查 术后消毒处理流程对手 打包台上无污迹。 术间进行消毒。

手术室护理质控职责及标准质控 责任人 质控项目 质控职责 1、协助护士长做好手术室的护理安 全管理工作，发现问题及时整改。 2、负责一次性物品的管理，每周对 其有效期进行清理，坚决杜绝使用 过期一次性物品。 质控标准 1、护理安全管理检查 达标95%。 2、一次性物品按标准 存放，不使用包装破损 及过期物品。 卫生标准 保证所负责卫生区 域内的物表清洁， 无血渍、污渍。器 械车上物品摆放整 齐。 1、负责手术室护理安全 管理。 2、负责一次性用品的清 熊春蕾 理、领取及管理。 3、负责一次性用品间清 洁卫生。

胡

1、每周对各种记录登记本进行检 手术间物品摆放整 1、负责各种记录本质量 查，保证记录真实、准确、无涂改 齐，墙壁及地面无 管理。 各种质量记录本质控检 红 。 垃圾，器械及仪器 2、负责一手术间的管理 查达标95%。 2、每周六进行手术间清洁大扫除及 设备上无血渍、污 及卫生。 滤网的清洗。 渍。 每周六对所负责的管理区域进行清 负责洗手池、腔镜器械 洁、整理、保养，发现问题及时上 清洗间的管理及卫生。 报维修。 保证所负责卫生区 域内的物表清洁， 保证清洗设备功能完好 无血渍、污渍。器 随时保持功能状态 械车上物品摆放整 齐。

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