题库-医疗卫生-医-普通外科-理论部分(2)

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(1) 多发性：腺瘤数目一般在100以上，可多达5000个，平均1000个；

(2) 多形性：如腺瘤大小不一，有广基或带蒂的，有管状、绒毛状或

混合性腺瘤，有光滑的、分叶状的或不规则的同时存在；

(3)癌变率100%：家族性腺瘤性息肉病是一公认的癌前病变，若不予及

时治疗，几乎肯定发生癌变，最后死于肠癌。

===========================第24道辩题===========================

24、简述粘连性肠梗阻的常见粘连类型：

------------------参考答案--------------------

（1）粘连带压迫或缠绕肠管形成梗阻。

（2）粘连带的两端固定形成环孔，肠管从环中通过而形成内疝。

（3）较长的一段肠管粘连成团，致使部分肠管变窄，或是相互粘着影响肠管正常蠕动。

（4）肠管以粘着部为支点发生扭转。

（5）肠管粘着远处腹壁或其它组织，受肠牵拉扭折而有梗阻。

===========================第25道辩题===========================

25、简述功能性肠梗阻的常见病因分类

------------------参考答案--------------------

功能性肠梗阻在临床上常称为肠麻痹，很多原因都可以产生肠麻痹，其病因概括起来可分为五大类：

（1）神经性：如手术后、脊椎损伤、腹膜后刺激等 。

（2）代谢性：如低钾、电解质严重紊乱，甲状旁腺功能低下等。

（3）药物性：如抗胆碱能药物、自主神经阻滞剂，鸦片类，菌类毒素药等。

5 （4）感染：如腹膜炎，全身感染、破伤风等。 （5）假性肠梗阻。 ===========================第26道辩题=========================== 26、出血坏死性肠炎的分型： ------------------参考答案-------------------- 1 血便型；以便血为主要症状，也可有腹痛、发热、腹泻等症状，需与肠套叠、绞窄性肠梗阻、肠过敏性紫瘢等相鉴别。 2 中毒型：起病时即有高热、腹痛、腹泻，继之有嗜睡，谵妄、昏迷和休克等表现。在小儿多见，易误诊为中毒性疾病或消化不良。 3 3 腹膜炎型，较为常见，约占50%。表现为腹痛、呕吐、发热，也有腹泻和血便，腹部表现有局限性或弥漫性腹膜炎的征象，腹腔内有积液，肠鸣音减弱，重者可出现休克。 ４ 肠梗阻型，与一般机械性肠梗阻相似。 ===========================第27道辩题=========================== 27、简述早期结肠癌的形态学分类： ------------------参考答案-------------------- （1）息肉隆起型（I型），可分为有蒂型（IP）和广基型两种，此型多属粘膜内癌（M癌）。 （2）扁平隆起型（IIa），肿瘤如分币状隆起于粘膜表面，此型多属粘膜下癌（SM癌）。 （3）扁平隆起溃疡型（IIa + IIc型），亦有称为III型，呈小盘状隆起，中央凹陷为一浅表溃疡。此型亦系粘膜下层癌。 ===========================第28道辩题=========================== 28、简述1978年我国大肠癌科研协作会议提出的大肠癌临床病理分期。 ------------------参考答案--------------------

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A期：肿瘤局限于肠壁。A0 肿瘤局限在粘膜；A1肿瘤侵及粘膜下；A2肿瘤侵及肌层。

B期：肿瘤穿透肠壁，侵入邻近组织结构或器官，但能切除，且无淋巴结侵犯。

C期：不论肿瘤局部浸润范围如何，已有淋巴结转移者。C1肿瘤附近淋巴结有转移；C2肠系膜上或下血管根部淋巴结有转移。

D期：远处器官发生转移；远处淋巴结如锁骨上淋巴结或主动脉旁淋巴结有转移；肿瘤广泛浸润邻近器官已无法全部切除或形成冰冻盆腔；腹腔有广泛播散者。

===========================第29道辩题===========================

29、简述急性阑尾炎转移性右下腹痛的产生机理？

------------------参考答案--------------------

阑尾神经来自肠系膜上动脉周围的交感神经丛，与脊髓的第10胸节相接，因此当阑尾梗阻或炎症早期，疼痛开始于上腹部或脐周围，到炎症较重，涉及壁层腹膜，疼痛方始明显转至右下腹。

===========================第30道辩题===========================

30、简述常见导致阑尾梗阻的因素？

------------------参考答案--------------------

(1) 堵塞阑尾腔的粪石，食物碎屑，蛔虫等；

(2) 阑尾壁被破坏而致管腔狭窄；

(3)阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管腔通畅；

(4)阑尾壁内的淋巴组织增生或水肿引起管腔狭窄；

(5)阑尾开口附近有病变，如炎症、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，6 排空受阻。 ===========================第31道辩题=========================== 31、简述痔治疗的现代观念？ ------------------参考答案-------------------- （1）痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。 （1）内痔的各种非手术疗法的目的均为促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松驰的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。 （2）当痔的保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。 ===========================第32道辩题=========================== 32、简述直肠脱垂发生的两种学说？ ------------------参考答案-------------------- （1）滑动性疝学说：认为直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝，在腹腔内脏的压迫下，盆腔陷凹的腹膜皱襞逐渐下垂，将覆盖于腹膜部分的直肠前壁压于直肠壶腹内，最后经肛门脱出。 （2）肠套叠学说：正常时直肠上端固定于骶骨岬附近，由于慢性咳嗽，便秘等引起腹内压增加，使此固定点受伤，故易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠。在腹内压增加等因素的持续作用下，套入直肠内的肠管逐渐增加，由于肠套叠及套叠复位的交替进行，致直肠侧韧带、肛提肌受伤，套叠逐渐加重，最后经肛门脱出。 ===========================第33道辩题===========================

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33、简述肛管齿线上、下的血管、神经及淋巴来源分布

------------------参考答案--------------------

(1) 血管：齿线以上由直肠上、下动脉供应，齿线以下为肛门动脉供

应；齿线以上静脉丛属痔内静脉丛，回流到门静脉，齿线以下静

脉丛属痔外静脉丛，回流到下腔静脉；

(2) 神经：齿线以上粘膜受植物神经支配，无疼痛感；齿线以下肛管

受脊神经支配，疼痛反应敏锐；

(3)淋巴：齿线以上淋巴主要回流至腹主动脉周围的淋巴结；齿线以下

的淋巴主要回流至腹股沟淋巴结。

===========================第34道辩题===========================

34、简述肛管、直肠周围各间隙的名称及其解剖位臵

------------------参考答案--------------------

(1) 肛门周围间隙：位于肛提肌以下，坐骨肛管横膈及肛门周围皮肤

之间，左右两侧可在肛管后相通；

(2) 坐骨直肠间隙（亦称坐骨肛管间隙）：在肛管两侧，位于肛提肌

之下，坐骨肛管横膈之上，左右 …… 此处隐藏：2988字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……