1.青少年科技实践活动申报书

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。

第三十届绍兴市青少年科技创新大赛

青少年科技实践活动申报书

活动名称： 活动申报者（实施群体或小组）： 所在学校（全称）： 辅导教师：

辅导机构（全称）：

活动所属学科: （请在确认的学科上划“√”）

□物质科学（MS） □技术与设计（TD） □生命科学（LS） □行为与社会科学（SO） □地球与空间科学（ES） □其他（OT）

活动申报类别：（请在确认的类别上划“√”） □小学生活动

□初中生活动

□高中生活动

绍兴市青少年科技创新大赛组织委员会制

（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）

A、申报者情况

B、活动情况

C、申报者确认事宜

D、活动申报材料

E、县级组织机构审查及推荐意见