项痹病〈神经根型颈推病〉中医诊疗方案及难点应对措施(2)

5.改善患者生活自理能力，减轻焦虑、抑郁等精神情志症状，提高生活质量

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颈椎病患者常因疼痛、眩晕或肢体麻木无力等症状影响工作甚至生活自理能力，患病日久还可出现焦虑、抑郁等精神情志症状，随着颈椎病各种临床症状的改善，大部分患者（80%以上）可以恢复工作能力，生活质量明显改善。

（二）疗效评价标准

临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，治疗后症状积分0 1分，疗效 指数＞90%。

显效:治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和丁作，疗 效指数＞70%，≤90%。

有效:治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工作能力改 善，疗效指数＞30%，≤70%。

无效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善，疗效指数≤30%。

*本疗效指数＝（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%

疗效评价方法

（三）颈椎病疗效评分表 总分46分

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四、中医治疗难点

1.急性期患者剧痛难忍，尤其是颈椎间盘突出引起的根性痛，有时单纯中医治疗难以即刻止痛，须配合止痛药物；

2. 部分患者伴肩臂肌肉萎缩、肢体无力，短期内常难以取效；

3. 部分患者颈椎失稳，导致易复发；

五、针对难点的中医治疗应对思路

为了进一步发挥中医综合治疗颈椎病的优势，本专科拟提出以下解决问题的思路和措施：

1.依托本院的专家资源，加强团队的业务学习和培训，提高专科医生的综合素质，进一步提高颈椎病临床诊疗水平。

（１）提高各级医生定性定位诊断的能力；进一步凝炼本团队的推拿手法、针刺各种疗法，并学习、借鉴兄弟单位的经验，筛选更有针对性的治法，提高临床疗效。

（２）以颈性眩晕为主攻方向，请神经内科、耳鼻喉科、超声科等专家讲座、会诊，进一步明确跟颈椎相关的眩晕范畴，立足于本专科，吸收相关专业的治法，综合治疗，提高临床疗效。

（３）加强内经、伤寒等中医经典学习，提高团队各级医生在中医经典理论和经方上的理解与运用,建设周期内优势病种(颈椎病)中药饮片使用率病房达到80%、门诊达到30%以上，提高临床疗效。

2. 在整个临床治疗过程中，颈椎的“功能观”未能得到应有的重视，这直接影响颈椎病的“瘥后防复”，也导致继发的颈椎相关疾病的产生。

整理古文献中导引功法，结合现代康复运动疗法，总结能增强颈椎功能的有效功法，针对性解决颈椎失稳问题，巩固临床疗效、减少复发。

3.加强健康宣教，帮助人们提高日常颈椎保健知识，预防为主，重视未病先防、瘥后防复两个环节。

4. 在重点专科协作组平台开展颈椎病中医药分期综合治疗方案的优化研究，在特色专科平台进行临床方案的验证，为形成临床实践指南提供循证医学证据。

5. 开展颈椎病疗效客观评价研究。

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