广州医学院推拿学题库(5)

7．颈椎间盘突出症的分型诊断标准：①外侧型突出：轻者出现麻木，重者受累神经支配区有剧烈疼痛，小便或咳嗽时加重。有痛性痉挛及颈部活动受限。颈部被动活动时疼痛加重，椎间孔挤压试验阳性。受累神经节段支配已有感觉、运动及反射改变。②旁中央型突出：患者除有椎间盘侧方突出的症状、体征外，尚有单侧脊髓受压症状，即有典型或不典型的Brown—Sequard综合征。③中央型突出：患者可没有椎间盘侧方突出的症状，但可引起下肢瘫痪或步态不稳，部分患者可出现排尿障碍。④X线检查：正位片可显示颈椎侧弯畸形，侧位片上，显示颈椎生理曲度减少或呈反曲。个别患者可见椎间隙变窄，反复发作或病程较长者，椎体边缘有骨质增生。

8．颈椎间盘突出症的治疗目的：推拿手法治疗的适应症是旁中央型突出和外侧型突出及中央型突出中突出组织小于椎管前后径30％、脊髓无明显变性的患者。调整颈椎整体空间排列，消除失稳对颈髓、神经根及交感感觉纤维的机械损伤和刺激；抑制颈椎肌群紧张，阻断病理循环链；消除椎管内外无菌性炎症，根除痛源，促进神经传导功能恢复。

9．颈椎间盘突出症的推拿手法操作分为松解手法和脊柱手法。松解手法主要采用一指禅推法、攘法和拇指弹拨法，关键刺激穴位和路线为枕骨下缘、诸关节突、横突、颈椎夹脊穴及上背部膀胱经区域；脊柱手法主要为轻巧的颈椎拔伸法和短杠杆微调手法，慎用颈椎旋转整复手法，以免加重脊髓和神经根损伤；脊柱手法应用前后应对颈神经和脊髓功能作对照检查，务使颈神经和脊髓功能在手法操作后有所改善。

10．推拿专科中腰痛的分类主要是：一软组织性腰痛，以急性腰扭伤、腰肌劳损、第3腰椎横突综合征、髂腰韧带损伤等为主；二骨关节性腰痛，以腰椎后关节紊乱症、退行性脊柱炎、退行性腰椎滑脱症、骶髂关节紊乱症、强直性脊柱炎等为主；三椎间盘突出性腰痛，以腰4、5和腰5、骶l椎间盘突出症为主。推拿专科对腰痛的鉴别诊断主要是首先要排除骨折、结核和肿瘤等引起的腰痛，从重视完整的病史采集和详细的专科体格检查，并结合x线、CT等影像学检查人手，以上述分类为基础，进行鉴别诊断，作出符合临床的初步诊断。

11．落枕的推拿治疗目的在于缓解肌肉的紧张痉挛，从而达到消除疼痛，恢复颈部的活动功能。其操作方法是：①松解放松法：患者坐位，医者用轻柔的拿捏和揉法施于患侧颈项部2。3分钟，然后攘颈项及肩背部2。3分钟，以缓解肌肉的紧张痉挛，同时作颈部轻微的屈伸和侧屈运动。②解痉止痛法：用拇指按揉、点压痛点及风池、肩中俞、肩井、秉风、天宗、缺盆等穴，以酸胀为度。并弹拨肌痉挛处，以达解痉止痛，松解粘连的作用。③理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身后，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸，同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次。然后医者一手扶住后枕部，另一手扶于下颌部，稍作左右旋转活动，待颈部充分放松后，再用斜扳法或端法向患侧作快速的扳动，此时可发出弹响声，

推拿学题库

即表示整复成功。④整理手法：拿揉患侧颈项部肌肉，拿肩井、大鱼际，揉肩胛内缘，约2～3分钟，然后用小鱼际轻叩肩背部，最后用擦法擦热颈项及肩背部。

12．颈部扭挫伤的临床症状主要是：患者有明显的颈部扭转、用力过猛或跌仆闪挫等外伤史，伤后多感一侧颈项疼痛，疼痛可向肩背部放射。肌肉痉挛和不同程度的功能受限，以旋转、侧屈受限明显。有椎间关节损伤者，则多有项强、头颈向健侧歪斜，呈典型斜颈外观。

13．颈部扭挫伤的手法操作主要有：①推揉舒筋法：患者坐位，医者站于患者背后，一手扶住患者头部，另一手在颈项部作轻柔的推揉、拿捏，由上而下反复数次，以舒理筋肉，缓解痉挛。②解痉止痛法：用掖法施于肩背部2～3分钟，然后提拿肩井及斜方肌数次，再点压痛点及风池、天柱、风门、大杼等穴，以酸胀为度，并弹拨痉挛的筋腱数次，以解痉止痛，松解粘连。③理筋整复法：有颈椎关节错位，功能受限明显者，须在理筋、解痉手法后，施以斜扳或旋转定位扳法，以达纠正关节错位，滑利关节的目的。④舒筋活血法：先推抹颈项两侧2。3分钟，然后用小鱼际揉法施于颈部两侧肌肉数次，再提拿肩井及斜方肌数次，最后施小鱼际侧击肩背部结束治疗，一般多能立刻取得明显效果。

16．共同的治疗原则是解除局部肌肉紧张和调整腰椎后关节；可同用按揉、掖和腰椎斜扳等手法。

17．二者鉴别要点：前者有腰痛、下肢疼痛麻木，后者有臀部和下肢疼痛麻木，属于根性神经痛和干性神经痛；前者腰部压痛、叩击痛伴下肢疼痛麻木，后者局部肿胀压痛或伴下肢痛；前者有肌力感觉反射减弱等神经症状，后者很少出现；CT或MRI影像学检查，前者有突出征象，后者没有。

18．目的是改善血循环，加速炎症吸收，促进病变组织的修复。

19．、操作方法是沿神经血管束行走方向擦，以透热为度；其作用是进一步促进局部血循环，达到解除瘀结疼痛的目的。

20．肩关节周围炎推拿治疗的目的是：早期活血通络止痛为主，后期松解粘连、”滑利关节为主。 、

21．下列锻炼方法选取2～3种，描述清楚即可。①爬墙锻炼-．患者面对墙壁用双手或患侧单手沿墙壁缓慢向上摸高爬动，使患肢尽量上举，然后再缓慢向下回到原处，反复进行，循序渐进，。不断提高爬墙高度，也可让患者站在单杠下用单手或双手握住单杠对肩关节进行牵拉，以解除粘连。②环转运动：患者站立，单臂或双臂由前向后数次，再由后向前数次，做环转活动。③双手向后背伸：由健手拉住患肢腕部，’逐渐向上提拉，反复进行。④_夕卜旋锻炼：；背部紧靠墙壁而立，上臂紧贴身体两侧，屈肘90º握拳，做上臂动作，尽量使拳接近墙壁，反复进行。，

22．患者端坐，患肢放松下垂。术者站于患侧，一手用攘法施术于肩前部、三角肌部及上臂内侧，另一手握住患者手臂使其微外展，配合患肢的被动外展和旋内、旋外活动。如术者一手在患肩外侧和腋后部用掖法，另一手可配合患肢被动地后伸旋内，并屈肘使手背沿着脊柱向上抬。

23．肩峰下滑囊炎手法治疗的目的是：增加局部组织痛阈，防止粘连，恢复肩关节功能。

24．本病病因主要是肘关节处于半屈曲时，前臂过多地旋前或旋后；腕部伸屈过多过重，伸腕肌起点处受到过度牵拉；局部直接的外伤性炎症；肱骨外上髁及周围组织的退行性改变等。多与体虚感受风寒湿邪、跌仆闪挫、工作劳动时前臂及腕部用力过度，或较长时间提拎重物等因素有关。

25．增加局部组织痛阈，改善局部组织血液流量，促进组织的修复，松解粘连，缓解滑膜与韧带紧张，恢复肘关节的活动功能。

29．手指刺痛麻木，以中、食及拇指多见。患者大鱼际肌(展拇短肌、拇对掌肌)萎缩、麻痹及肌力减弱，或拇指、食指、中指及无名指桡侧的感觉消失。

30．I型：指尺神经感觉(浅支)与运动纤维(深支)同时受压。其症状为腕及手的尺侧疼痛、麻木及乏力。疼痛往往向肘及腋部的尺侧放射。Ⅱ型：指尺神经的运动纤维(深支)受压。表现为尺神经所支配的肌肉如小鱼际肌、骨间肌等肌力的下降、萎缩或麻痹，无名指、小指可表现为爪形畸形。

31．握拳试验：将拇指屈于掌心，然后握拳，轻度将腕尺偏，由于使拇长展肌和拇短伸肌受到牵拉，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者会出现桡骨茎突部剧痛，称为握拳试验阳性，提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

32．选用教材所描述的操作方法之一，进行简述。

33．x线检查：可见股骨、胫骨内外髁增生，胫骨髁间突变尖，胫股关节 …… 此处隐藏：2458字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……