二甲医院复审护理需备材料目录(3)

科室准备：1、科室对护理人员仪器操作培训考核记录。

2、科室有医疗设备故障应急预案。

【A】医院准备：护理部技术操作督导记录

科室准备：科室仪器设备故障应急预案演练记录

5.3.10.1

【C】科室准备：1、各病区有针对疾病的健康教育宣教材料，置于每个病人床尾

及病室宣传盒内。

2、个性化健康教育讲解、心理疏导、出院指导（落实整体护理

计划单）。

3、集体讲解（健康课堂、多媒体宣教、影视资料）。

4、科室走廊壁挂文字宣传与图片、健康教育宣传卡片等。

5、病区护理人员培训、考核记录，护理人员知晓主要内容。

【B】医院准备：护理部健康教育专项督导记录

科室准备：1、科室健康教育材料。

2、科室护士为患者提供健康教育的方式有几种？有材料体现。

3、科室健康教育专项检查及持续改进记录（科室护理质控记录本）。

【A】医院准备：1、实地查看患者健康教育效果。

2、患者满意度调查资料。

3、护理部督导检查记录

科室准备：护士长督导检查记录

5.3.12.1

【C】医院准备：1、《护理文书书写基本标准》

2、《护理文书质量考核标准》

科室准备：1、护理人员知晓并掌握以上内容。

2、病区护理文书培训与考核记录

【B】医院准备：护理部护理文书检查记录

【A】医院准备：1、护理部护理文件书写检查结果

2、病案室护理病案质量汇总（病案室）

5.3.13.1

【C】医院准备：1、《护理查房制度》

2、《护理病例讨论制度》

3、《护理会诊制度》

科室准备：科室人员知晓以上制度

【B】医院准备：1、《护理会诊人员资质要求》

2、护理会诊人员名单

科室准备：科室护理查房、病例讨论、护理会诊记录

【A】医院准备：护理部护理查房、病例讨论、护理会诊记录及督导

5.4.1.1

【C】医院准备：1、有护理质量控制小组、及人员结构图

2、2011～2013年护理质量控制计划

3、护理质量控制小组职责

【B】医院准备：护理质量与安全管理委员会议记录

科室准备：护理质量检查考核记录

【A】医院准备：护理部对各科室落实成效有评价记录及改进措施

5.4.2.1

【C】医院准备：1、《护理不良事件上报制度》

2、护理不良事件上报流程、不良事件上报表

科室准备：病区培训记录

【B】医院准备：1、医院有不良事件报告网络，统一管理

2、护理部考核记录

科室准备：科室及时上报不良事件

【A】医院准备：1、不良事件上报率为100%

2、护理部督导检查记录

5.4.3.1

【C】医院准备：1、护理部有不良事件分析

2、护理部有不良事件相关培训记录

3、护理部有“不良事件案例成因分析”年度报告表

科室准备：1、科室有不良事件分析

2、科室有不良事件相关培训记录

【B】医院准备：应用不良事件案例成因分析结果修定制度、流程并培训

科室准备：科室有“不良事件案例成因”书面总结

【A】医院准备：护理部有专项检查记录

5.4.5.1

【C】医院准备：1、《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》

2、护理部有护士理论及操作培训计划

科室准备：1、科室有护士理论及操作培训计划

2、科室护理人员培训考核记录

【B】医院准备：1、《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》

2、护理部技术考核记录

科室准备：护理人员熟练掌握并发症的预防与处理规范

【A】医院准备：护理部督导记录

5.4.6.1

【C】医院准备：1、意外事件防范与应急预案

2、意外事件应急管理制度

科室准备：护理人员知晓

【B】医院准备：1、护理部培训或应急预案演练记录

2、护理部督导记录

科室准备：1、科室有锐器盒

2、相关科室配备生物安全柜、手套、护目镜、隔离衣等

【A】医院准备：护理应急预案演练记录，对存在问题有追踪和成效评价

5.5.1.1

【C】医院准备：

1、严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志。

2、严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

科室准备：医务人员知晓各区域功能并严格执行

【B】医院准备：

1、手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程和洁污分开的基本原则。

2、护理部督导记录

科室准备：

1、手术室工作流程图

2、护理部督导反馈表

【A】医院准备：手术室护理质量持续改进记录

5.5.1.2

【C】医院准备：1、手术室管理制度、手术室工作制度

2、手术室护士岗位职责

3、手术室护士培训方案和培养记录

4、护理操作常规

5、手术室新进护士岗前培训计划及落实记录

6、手术室护理人员分布表

科室准备：1、手术室护理人员培训计划及落实记录

2、手术室考试记录（工作制度和岗位职责）护士知晓

【B】医院准备：1、手术室护士准入考试资料

2、手术室护士培训计划

3、护理部督导记录

科室准备：手术室护士准入考试资料

【A】医院准备：1、有地市级以上的卫生行政部门批准的手术室护士培训基地

2、护理部督导记录

5.5.1.3

【C】医院准备：

科室准备：1、手术患者交接制度

2、手术患者交接记录单

3、送手术患者回病区流程

4、手术安全核查制度

5、手术安全核查记录表

6、术中安全用药制度

7、标本存放送检制度与标本存放送检流程、病理标本登记本

8、

9、麻醉药品、第一类精神药品管理制度

10、精神药品管理制度

11、毒麻药品管理登记本

12、高危药品临床使用管理办法及登记本

13、手术患者病理标本管理制度

14、手术室物品清点制度、手术清点记录单

15、手术室护理应急预案

16、手术室护理培训考核记录

【B】医院准备：护理部手术安全检查情况专项检查

科室准备：1、手术室护理应急预案培训和演练记录

2、《手术安全核查表》

3、手术清点记录

【A】医院准备：护理部手术安全检查情况汇总

5.5.2.1

【C】医院准备：

科室准备：1、供应室消毒无菌设备清单

2、供应室个人防护用品配置清单

3、供应室布局图

4、供应室护理人员洁污区分开流程规定与履职要求培训考核记

录

【B】医院准备：护理部督导反馈记录

科室准备：1、供应室布局图、无菌区与非无菌区布局图

2、清洗消毒设备及配套设施设备清单

【A】医院准备：护理部督导反馈记录

5.5.2.2

【C】医院准备：护理部对供应室有人员配备记录

科室准备：1、护理人员分布表

2、供应室诊疗器械、器具和物品回收清洗消毒灭菌供应集中管

理方案。

3、供应室护士业务技能培训考核记录

4、总务部维修保养记录单

【B】医院准备：护理部督导反馈记录

【A】医院准备：护理部督导反馈记录

5.5.2.3

【C】科室准备：1、供应室工作制度

2、供应室工作流程

3、供应室应急预案

4、供应室与相关科室 …… 此处隐藏：1083字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……