二甲医院复审护理需备材料目录(2)

2、体检报告书

5.2.2.1

【C】医院准备：1、全院护理人员分布表、床护比。

2、护理部制定护理人员调配方案

科室准备：病区护理人员排班、分工表。

【B】科室准备：1、病区护理人员排班表

2、每位护理人员平均负责病人数≤8人，体现能级对应。

【A】科室准备：每位护理人员平均负责病人数≤6人，体现能级对应。

5.2.2.2

【C】医院准备：1、科室、护理部有《护理人力资源调配制度》

2、护理人员调配记录，体现调配事由，如：群体烧伤，重大车

祸等情况人员调配。

科室准备：护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。

【B】医院准备：1、机动护士名单

2、机动护士培训计划

3、机动护士培训目录

4、机动护士考核成绩

【A】医院准备：1、科室、护理部有《护理应急预案演练记录》

2、机动护士与护士总数比例表

3、机动护士占护士总数达到16.6%

5.2.3.1

【C】医院准备：1、《全院护理人员配置与分析表》。

2、《护理岗位说明书》

3、《专业技术职务评审、聘任管理办法》

科室准备：科室人员知晓相关内容

【B】医院准备：1、护理人员配置与分析表

2、病房床护比

【A】医院准备：护理人力资源配备符合各科专业特点

5.2.3.2

【C】医院准备：1、《护理人员弹性调配方案》

2、机动护士名单

3、护理人员调配记录，体现调配事由，如：工作量增加、护士

休假等情况时的人员调配。

科室准备：需弹性调配人员上报申请

【B】医院准备：护理人员调配记录

科室准备：病区排班表

【A】医院准备：1、护理人员调配汇总

2、护理人员科室间援助工作记录

5.2.4.1

【C】医院准备：1、护理部护理人员绩效分配指导方案。

科室准备：1、科室护理人员绩效考核方案。

2、科室绩效方案征求意见记录。

3、病区绩效分配明细表。

【B】科室准备：1、病区绩效分配明细表

2、绩效考核结果与评优，晋升，薪酬挂钩

【A】医院准备：医院绩效考核方案

科室准备：病区绩效分配明细表

5.2.5.1

【C】医院准备：1、《护理人员继续教育制度》

2、《护理人员外出培训、进修制度》

3、2011～2013年全院护理人员培训计划

4、2011～2013年医院护理人员培训落实记录

5、护理部人员分工表

6、《护理人员外出进修、学习、参加学术会经费汇总》

【B】医院准备：1、《2011～2013年医院护理人员培训计划》。

2、《关于开展2011～2013年度评先树优工作的通知》。

3、《专业技术岗位竞争聘任实施办法》（关于进修的规定）。

4、培训经费。

【A】医院准备：护理人员外出进修、会议、学习培训登记

5.2.5.2

【C】医院准备：1、医院专科护士培养方案。

2、专科护士培训计划。

3、开展专科护士日常训练所需的师资，设备设施。

4、医院专科护理学术小组培训计划。

5、专科护士培养师资名单。

【B】医院准备：

1、专科护士培训证书

2、有市级以上卫生行政部门批准的专科培训基地

【A】医院准备：有省级卫生行政部门批准的专科培训基地

三、临床护理质量管理与改进

5、3、1、1

【C】医院准备：分级护理制度

科室准备：1、落实规章制度

2、科室对制度流程培训考试有记录

3、护士知晓分级护理制度及内容

4、护理级别标识挂于床尾

【B】医院准备：护理部分级护理督导记录

科室准备：病区分级护理专项检查记录

【A】医院准备：护理部分级护理督导记录

5.3.2.1

【C】医院准备：1、制度各种制度和方案并开展相关培训

2、护士护理行为培训和教育考核记录

科室准备：熟悉掌握相关制度和实施方案

【B】医院准备：护理部定期检查开展情况并记录

【A】医院准备：修订医院护理行为规范

5.3.3.1

【C】医院准备：

1、医院成立由“一把手”任组长的优质护理服务领导小组，医院部门分工明确，有具体的工作职责和可操作性的工作方案。（红头文件）

2、2013年深入开展优质护理活动方案

3、优质护理服务考核标准

4、推进开展优质护理的保障制度和措施及考评激励机制（护理部、科室）

5、护理部专项考核、考试记录，体现持续改进

科室准备：1、科室专项考核、考试记录，体现持续改进

2、落实相关人员知晓护理服务目标和内涵

【B】医院准备：1、优质护理病房覆盖率≥50%

2、绩效考核分配方案

3、优质护理满意度调查（患者、医护）

科室准备：1、科室根据各专业特点细化量化实现整体责任制的护理模式

2、科室根据专业特点制定《分级护理标准》

3、科室责任护理分配方案

4、优质护理满意度调查（患者）

5、科室绩效分配明细单

【A】医院准备：1、优质护理服务督查记录

2、满意度调查结果汇总

科室准备：满意度调查结果汇总

5.3.4.1

【C】医院准备：优质护理实施方案

科室准备：1、制定整体护理计划单

2、实施包床到护，每名护士分管床位≤8位患者

【B】医院准备：护理部责任制整体护理专项督导检查记录

科室准备：1、填写患者整体护理计划单

2、患者健康教育制度

3、护士对分管病人全面了解

4、病区责任制整体护理的定期检查记录

【A】医院准备：整体护理检查督导记录

科室准备：健康教育材料

5.3.5.1

【C】医院准备：危重症患者护理的培训和考核记录

科室准备：1、危重症患者护理的培训和考核记录

2、危重症患者评估与护理记录单

3、有压疮危险评估表

4、有患者坠床、跌倒防范报告及伤情认定制度

5、科室护理人员技术档案

【B】医院准备：护理部有培训考试考核记录

科室准备：

1、重症医学科和急诊科对准入独立值班护士的培训计划及落实记录

2、重症医学科对护理人员的培训计划和落实记录

3、重症医学科专业护士准入名单

【A】医院准备：护理部督导记录

5.3.5.2

【C】医院准备：1、危重病人护理常规

2、护理技术操作规范

3、工作流程和应急预案

4、危重患者风险评估、安全护理制度、措施

5、压疮、坠床、跌倒的风险评估、报告与管理办法

科室准备：科室有考核记录，有危重患者护理常规及技术规范、工作流程、应急预案。

【B】医院准备：1、ICU护理质量管理考核表

2、压疮危险评估表

3、跌倒、坠床危险性评估及预防措施表

4、护理部督导反馈表

【A】医院准备：危重患者护理合格率统计分析表

科室准备：认真填写并上报各种表格

3.7.1.1

【C】医院准备：1、《病人坠床与跌倒防范措施制度》

2、《患者坠床、跌倒报告与伤情认定制度》

3、《患者意外跌倒防范与应急预案》

4、《患者意外坠床防范与应急预案》

5、《压疮登记报告制度》

6、《医疗不良事件报告制度》

科室准备：1、住院患者预防跌倒、坠床、烫伤温馨提示

2、病室温馨提示（预防跌倒、坠 …… 此处隐藏：1788字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……