示范乡镇卫生院评审细则(2)

10 5 5

10

建立医疗服务基本规范,有督促医务人员严格执行的有效管理措施。

实地查看,一项未做到扣2分。

5

对急诊病例24小时应诊、抢救并进行初步诊断和组织转诊,熟练掌握给氧、心肺复苏、 现场查看,抽考卫技人员理论知识和操作技能, 吸痰、导尿、洗胃等急救技术。 一项未做到扣2分。

5

第 6 页

序号

评估内容

评估方法查有关登记和病例,实地查看,一项未做到扣2分 。

分值

得分

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

对内(儿)科常见病、多发病能进行正确处理。

5 5 10 5 10 10 5 5 5 5 5

5

对外伤和急腹症能做出正确的诊断和处理,能开展常见外伤止血、缝合、包扎、骨折固 查有关登记和病例,实地查看,一项未做到扣2分 定等处理。 。 能开展与卫生院级别、医疗服务设施设备、医技人员资质条件相适应的手术服务。 查有关登记和病例,实地查看,一项未做到扣2分 。 查有关登记和病例,实地查看,一项未做到扣2分 。 现场查看,抽考卫生技术人员理论知识和操作技 能,一项未做到扣2分。

5

10

能中西医结合治疗常见病、多发病,能开展针灸、推拿等服务。

5

专业技术人员熟练常见病、多发病护理常规和技术操作,有防范医疗缺陷的管理措施。

10

建立并严格执行首诊负责、查对、医师查房、分级护理、疑难病例讨论、会诊、危重病 查看有关制度、记录,一项未做到扣2分。 例抢救、术前讨论、死亡病

例讨论、交接班、医患沟通等核心制度。 成立控制医院感染组织,建立消毒隔离制度、传染病登记报告制度与无菌操作规定,有院 查看控感组织工作方案、各种规章制度、消毒 内感染控制教育制度,医护人员严格执行无菌技术操作。 供应室达标验收批复,一项未做到扣2分。 建立医疗用毒性药品、麻醉、精神药品管理制度,有合理使用抗生素的管理方案。 实地查看,一项未做到扣2分。 抽查30份门诊处方和10份住院病历,每降低5%扣 2分。 实地查看,一项未做到扣2分。

10

5

5

医疗文书书写规范,门诊处方、病历合格率及住院病历甲级率≥95%。

5

手术室、治疗室、供应室、分娩室等特定区域有规范的保洁措施。

5

实行24小时门诊、住院及值班,设立预约和咨询电话。

实地查看,一项未做到扣2分。

5

第 7 页

序号

评估内容

评估方法

分值

得分

67 68

开展血、尿、便常规及一般生化、细菌检验,能开展放射、心电图、超声检查。

实地查看,一项未做到扣2分。

5 5

5

开展康复治疗服务,指导康复对象和家属进行康复训练；对残疾人家庭环境设施及工作 实地查看,一项未做到扣2分。 学习场所提供康复技术咨询；

5

(二)公共卫生服务

69 70 71 72 73

基本公共卫生服务项目按序时进度完成率达到90%以上。

完成不及时扣10分,一项未完成扣5分。

40 10 10 10 10 80

40

居民电子化健康档案建档率达到县定标准,实现计算机动态管理。

实地查看,未做到不得分。 查看调查分析报告,内容应包括现状、问题分析 、干预措施等方面,不完整不得分。

5

做好辖区公共卫生现状调查和分析,制定针对性的干预措施,并有实施结果报告。

10

有辖区突发公共卫生事件应急预案,建立突发公共卫生事件报告制度,医疗卫生人员熟悉 查阅突发公共卫生事件应急预案、有关制度和 应急处理程序。 记录,一项未做到扣5分。 协助专业公共卫生机构完成辖区内重大公共卫生服务项目；协助做好食品、饮用水安全 查看有关资料,一项未做到扣5分。 与职业卫生监督。

10

10

七、基础管理

74 75

明确全院年度工作目标,建立逐级落实责任考核体系。

查看有关资料,未做到不得分。

5 10

5

制定职工绩效工资考核方案,经职代会审议,报县级卫生行政部门批准。

查看有关资料,未做到不得分。

10

第 8 页

序号

评估内容

评估方法查看有关资料,未实行不得分,公开力度不够或 不及时扣3分。 查阅有关资料,一项未做到扣2分。

分值

得分

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85

按照《全省医疗卫生单位院务公开目录》实行院务公开。

5 5 10 5 5 5 5 10 5 10 50

5

与上级医院建立双向转诊关系,订立转诊协议，有规范的转诊记录

。

5

新建的业务用房建设有可行性论证,建设项目符合卫生学规定要求。

查看有关资料,一项未做到扣5分。

5

医疗设备运行良好,对贵重设备建立管理档案,落实专人管理。

查看有关资料,未做到不得分。 业务人员技术档案记录、人才培养计划及落实 情况,缺一顶扣2分。 查阅有关资料,一项未做到扣2分。

5

制定人才培养和梯队建设规划,建立技术人员档案,建立继续教育制度并认真实施。

5

建立职工个人医德行风档案,建立廉洁行医措施和防治商业贿赂长效机制。

5

物资采购、验收、入库、发放、报废手续健全,能保证水、电、取暖、被服、膳食供应, 查看制度规定,实地调查了解,一项未做到扣2分 各种设施维修及时。 。 严格执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,建立“四公示、五合理”制度。 实地查看,查阅有关报表,未做到不得分。

5

10

每月至少召开一次分支机构和村卫生机构负责人例会,督促落实各项工作任务。

查阅有关资料,未做到不得分。

5

组织卫生技术服务团队到村卫生机构指导业务工作；组织开展巡回医疗服务,每月不少 查阅有关资料,一项未做到扣5分。 于2次。

10

八、人事管理

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序号

评估内容

评估方法

分值

得分

86 87 88 89 90

实行院长任期目标责任制,任职院长具有省级卫生管理干部专业培训合格证书 ；卫生院 查看聘约签订记录和培训记录,现场查看岗位责 长兼任预防保健部负责人。 任制落实情况,一项未做到扣2分。 建立院科二级负责制,中层干部竞聘上岗。 管理体系不健全,未能建立院科两级组织不得分 。 查看全员聘用制实施方案和工作规划,一项未做 到扣2分。

5 10 10 10 15 70 10 20 15 10 15

5

10

实行全员聘用制,严格岗位设置及管理,因事设岗、竞争上岗。

10

建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的绩效考核工资制度,收 查看各项制度建立情况,一项未做到扣5分。 入分配向一线的技术骨干倾斜。 落实乡村医生养老保障政策,符合条件的在岗乡村医生参加企业职工基本养老保险,达到 查阅文件并实地了解,未组织参加企保的不得 退休年龄的乡村医生有适当的政府养老补助。 分,到龄人员无补助的扣10分。

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九、信息管理

91 92 93 94 95

设有信息管理科和信息管理专(兼)职人员,配备的服务器能满足本院信息管理、乡村 现场查看,无信息科或专(兼)职人员扣6分,服 一体化信息管理、信息直报与存贮等需要。 务器不能满足需要扣8分。 根据省要求建立乡村卫生机构执业管理系统,医院HIS系统、新农合信息系统、公共卫生 未按要求建立乡村卫生机构执业管理系统扣10 信息系统等运

行良好,各类信息系统实现无缝连接。 分,各系统之间未实现无缝连接扣10分。 建 …… 此处隐藏：2185字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……