示范乡镇卫生院评审细则

江苏省示范乡镇卫生院评估标准(试行) 苏嘴序号 一、机构设置 评估内容 评估方法

总分920分值 得分

80查看机构设置批文及有关帐户,非独立法人不得 分。

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乡镇卫生院具备独立法人资格并且独立建账。

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分支机构并入管理,不再作为独立法人,主要提供基本医疗和公共卫生服务,可不设置住 检查机构设置规划及相关证明材料,分支机构未 院病床(交通不便的除外)。 纳入管理不得分。 乡镇卫生院提供融基本医疗、预防、保健、健康教育、计划生育技术服务、康复等为主 查阅资料和现场查看,未做到或工作不到位的按 要内容的综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。 比例扣分。 区域内村卫生机构设置符合规划,房屋产权归乡镇卫生院或村集体所有,全面实行业务统 查看资料,抽查村卫生室运行情况,未实行村卫 一管理、人员统一调配、财务统一管理、工资统一发放、药械统一调拨。 生室统一管理的,每发现一个扣5分。

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二、总体布局

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建筑规模适度,业务用房使用面积≥2000平方米,其中预防保健房屋使用面积不少于200 实地查看,建筑规模过大或业务用房面积不达标 平方米。 不得分,预防保健房屋使用面积不达标扣10分。 院内环境整洁,绿化面积不少于占地面积的40%。 实地查看,一项未做到扣10分。

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功能分区科学合理,有各部门、科室分布示意图,门牌规范,路标醒目,指向清晰。

实地查看,一项未做到扣5分。

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洁污路线清楚,建有规范的废弃物处置场所,污水、污物进行无害化处理。

实地查看,一项未做到扣5分。

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江苏省示范乡镇卫生院评估标准(试行)　　苏嘴 总分920

序号

评估内容

评估方法

分值

得分

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有无障碍通道,主要出入口建有坡道,门诊和住院区域设有扶手,厕所设有方便残疾人、 实地查看,一项未做到扣5分。 老年人的设施和紧急呼叫装置,保持警铃24小时畅通。 地面平整光洁,儿童保健室、免疫门诊、康复室等采用pvc或板材非刚性材料铺垫,手术 实地查看,一项未做到扣5分。 间、产房墙面采用易清洗、消毒的材料。 急诊室、抢救室紧邻设置,均设在交通便捷处；急诊室有便于识别的醒目标牌,夜间有指 实地查看,一项未做到扣5分。 示灯；抢救室基本抢救设备完备,药品齐全。 上墙公布本院卫技人员基本情况,包括执业资质、职称、技术专长等信息。 实地查看,一项未做到扣3分。

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9

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各类管理制度规范上墙,视觉美观。设立群众意见投诉箱。

实地查看,一项未做到扣3分。

5

基本医疗设备配备齐全,符合《江苏省乡镇卫生院基本设备装备参考标准》。

实地查看,缺一项设备扣3

分。

10

消防设备齐全,高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危设备及区域有完备的安全 实地查看,一项未做到扣3分。 管理设施。配备应急照明设备,有安全可靠的非开放替代光源和备用电源。 新农合等医保结报窗口设置醒目,方便群众结报、咨询。 实地查看,一项未做到扣3分。

5

5

三、科室设置

(一)门诊部

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门诊设有预检问询台,挂号、收费、取药、检验等窗口实行开放式服务,装备电子显示屏 实地查看,未装备电子屏幕的扣8分,其他一项未 幕,动态公示服务信息。 做到扣3分。

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序号

评估内容

评估方法

分值

得分

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内、外、妇(计生)、儿、中医等诊室齐全，也可根据需要设置综合诊室，各诊室使用 实地查看,一项未做到扣3分。 面积≥12平方米；创造条件开设慢病门诊、康复等诊室服务。 诊室单人设置,实行“一对一”服务,装有洗手池,检查床配有围帘, 候诊条件舒适。 实地查看,一项未做到扣5分。

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10

设置可分可合的感染性疾病门诊,与其它诊室相对隔开。

实地查看,一项未做到扣3分。

5

康复治疗室独立设置,使用面积≥40平方米,有适量适用的康复器材。

实地查看,一项未做到扣3分。

5

观察、治疗、输液、换药等室齐全,门诊输液室使用面积≥50平方米。

实地查看,一项未做到扣5分。

9

观察室、输液室有电视及空调,输液室有躺椅,提供开水、轮椅。

实地查看,一项未做到扣2分。

5

设立X光室(相对处于盲端,房屋设施符合防护规定)、检验室(生化与常规分开)、B 实地查看,一项未做到扣3分。 超室、心电图室等。 按照合格药房规范设立西药房、中药房,药品存放整齐、有序。 未按规定分设中西药房扣6分,其他一项未做到 扣3分。 实地查看,未通过验收的不得分。

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消毒供应室达到《江苏省医院消毒供应中心(室)验收标准》。

5

(二)住院部

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床位数根据每千服务人口0.6-1.2张标准配备,总数原则上不超过100张(中心卫生院不 实地查看,一项未做到扣5分。 超过150张),每床净使用面积大于6平方米；根据需求及规划设置康复床位。

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序号

评估内容

评估方法

分值

得分

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按照国家及省规范要求设置手术室和产房,流程布局合理。

实地查看,流程不合理扣5分。

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10

设有专用的传染病隔离留观室。

实地查看,未做到不得分。

5

床单元设施齐全。

缺少一项扣2分。 实地查看,一项不符合要求扣5分,每降低10%扣5 分。

5

病室内空调、供氧设备、紧急呼叫装置配备齐全；80%以上病房内设有卫生间。

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(三)预防保健部

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预

防保健部处于院内独立小区,有独立的健康人群通道,做到健康人群与疾病患者管理及 实地查看,一项未做到扣5分。 服务分离。 设立健康教育室、疾病控制室、接种登记室、免疫接种室、接种留观室、妇女保健室、 实地查看,一项未做到扣5分。 儿童保健室、健康档案室、疫情与卫生应急值班室,流程布局合理。 健康教育室使用面积≥30平方米,能安排不少于10人授课活动的桌椅设施,配有电视机、 实地查看,一项未做到扣5分。 DVD等健教设备。 免疫接种室分类设室(或一苗一隔),使用面积≥50平方米,配有冷链设备,达到预防接 实地查看,一项未做到扣5分。 种门诊要求。 妇女保健室、儿童保健室使用面积均≥20平方米。 实地查看,一项未做到扣3分。

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候诊条件舒适,儿童保健及计免门诊有供儿童娱乐的设施。

实地查看,未做到不得分。

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序号

评估内容

评估方法

分值

得分

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卫生应急器材、物资齐全。

实地查看,未做到不得分。

5 80

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四、人员配备

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按照每万服务人口11-15人(最高不超过18)标准配备人员,卫技人员占职工总数的比例 ≥90%。

核对花名册,查看单位职工学历及职称证明汇总 资料,并实地抽查,编制核定不合理扣10分,卫技 人员比例每降低1%扣1分。

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