临床微生物学检验4完整版(3)

1.膀胱穿刺法是目前判断膀胱内有无细菌感染的金标准，也是尿液厌氧菌培养的最

佳采集方法。

。常采用耻骨上膀胱穿刺抽取尿液法，该方法患者较痛苦较少用，常在怀疑厌氧菌感染时、采集中段尿困难者、中段尿培养结果与病情不符时采用。

2.清洁中段尿采集法 简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法。

3.尿液检测细菌计数的影响因素：（简答题）

①患者应用抗菌药物，可能抑制尿液中细菌生长；

②大量输液或应用利尿剂，尿量较大，尿液稀释，尿中营养成分降低，细菌繁殖速度减慢，其次还会导致尿液中的细菌被稀释；

③尿液的pH： pH ＜5.0或＞ 8.5 ，均可能抑制细菌生长；

④尿频：细菌在尿液中的停留时间缩短，数量减少；

⑤营养要求高的细菌生长相对缓慢；

⑥采集尿液时，外阴部的消毒剂混入尿中，抑制细菌生长。

一般一份尿液中多为检出一种病原菌，少数可能会在同份尿标本中分离到2种病原菌。

第十八章

1.淋病奈瑟菌、衣原体、生殖道支原体、杜克嗜血杆菌的分离培养是淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖道支原体感染、软下疳的实验室诊断的“金标准”，阳性者可确诊。

2.分离培养与鉴定是所有目前能够培养的生殖道感染病原体实验室诊断的“金标准”。

第二十二章

1.葡萄球菌属多数菌株具有嗜盐性，耐盐性强。

2.链球菌属

①A群链球菌也称化脓性链球菌，致病力强，引起急性呼吸道感染、丹毒、软组织感染、猩红热等，还可导致急性肾小球炎、风湿热等变态反应性疾病。 ②B群链球菌又称无乳链球菌，主要引起新生儿败血症和脑膜炎。

③肺炎链球菌又称肺炎球菌，主要引起大叶性肺炎、支气管炎、中耳炎、菌血症等。

④草绿色链球菌又称甲型溶血性链球菌，是人体口腔、消化道、女性生殖道的正常菌群，常不致病，偶可引起亚急性细菌性心内膜炎。最常见病原菌。

3.肠球菌属

肠球菌的主要特征：革兰阳性球菌、菌落灰白色，触酶阴性。

鉴定方法：①PYR试验（快速筛选鉴定试验）；

②胆汁‐七叶苷试验（本试验不能区别肠球菌与非肠球菌，需做耐盐受试验进一步鉴定。只能用于非D群肠链球菌鉴定）；

③耐盐受试验（本试验结合胆汁‐七叶苷试验可对肠球菌作出鉴定）。

第二十三章

肠杆菌科

1.肠杆菌科细菌的共同特征：

①革兰阴性杆菌，无芽孢，有菌毛，多数有周身鞭毛；

②需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普通培养基上生长良好，血平板生长为灰白、湿润、光滑的菌落；

③在肠道选择培养基（MAC、EMB、SS等）上，因乳糖分解或不分解，生长为不同特征的菌落；

④生化反应活跃，发酵葡萄糖，氧化酶阴性（邻单胞菌属除外），触酶阳性（痢疾志贺菌除外），硝酸盐还原阳性。

2.大肠埃希菌的主要特征：革兰阴性菌，在肠道选择培养基上形成发酵乳糖的菌落。氧化酶阴性，硝酸盐还原阳性，葡萄糖产酸产气，在克氏双糖铁琼脂（KIA）斜面与底层均产酸、产气，H2S阴性，尿酶阴性，动力阳性，IMViC + + －－

3.沙门菌属

肥达反应用于辅助诊断伤寒和副伤寒。

4.志贺菌属

①志贺菌产生的强烈内毒素作用于肠黏膜，使其通透性增高，促进肠黏膜对内毒素的吸收，导致一系列中毒症状，引起细菌性痢疾，典型细菌性痢疾的临床表现为：腹痛、发热、水样便，后转为脓血黏液便，伴有里急后重。

②志贺菌典型生化反应为：不发酵乳糖，发酵葡萄糖产酸不产气，不产生H2S，即KIA－－。不产生尿酶，动力阴性，IMViC为－∕＋ ＋ － －

5.变形杆菌属（革兰阴性杆菌，无芽孢，无荚膜，兼性厌氧）

鉴定：根据典型的迁徙现象，迅速分解尿素，苯丙氨酸脱氨酶阳性，KIA为KA＋＋，IMViC为－∕＋ ＋ － －，可鉴定为变形杆菌，变形杆菌尿酶试验阳性（红色）。

6.小肠结肠炎耶尔森菌为兼性厌氧，4~40℃均能生长，最适温度为20~28℃，4℃下增菌培养。

第二十四章

㈠假单胞菌属

1.人类非发酵菌感染中，假单胞菌占70%~80%，主要为铜绿假单胞菌。

2.假单胞菌属的主要特征：

①革兰阴性，动力阳性；

②专性需氧，营养要求不高，普通培养基、麦康凯培养基上生长良好，某些菌株具有明显的菌落形态或色素；

③氧化酶阳性，葡萄糖氧化发酵试验（O∕F试验）通常为氧化型； ④可将硝酸盐转化为亚硝酸盐或氮气；

⑤浅黄假单胞菌和稻皮假单胞菌氧化酶阴性，常不能在麦康凯培养基上生长。

㈡铜绿假单胞菌

1.铜绿假单胞菌的鉴定：根据培养物的菌落特征、产生水溶性蓝绿色、红色或褐色色素、特殊的气味、氧化酶试验阳性、氧化发酵试验为氧化分解葡萄糖等可作出初步鉴定。

2.不动杆菌属

不动杆菌的鉴定：用商品化的鉴定系统鉴定不动杆菌。KIA底层及斜面均不变色、无动力；氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阴性，可初步确定为不动杆菌属的细菌。氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阴性，无动力的革兰阴性杆菌极为罕见。

3.窄食单胞菌属

嗜麦芽窄食单胞菌的主要生化反应特征有：氧化酶阴性，吲哚试验阴性，精氨酸双水解试验阴性。

试验表现出氧化酶阴性的特征可用来推测性的鉴定嗜麦芽窄食单胞菌。

第二十五章

弧菌属

1.霍乱弧菌为兼性厌氧菌，最适宜生长温度37℃，具有耐碱性，初次分离常选用pH8.5的碱性蛋白胨水进行选择性增菌。在TCBS（硫代硫酸盐‐枸橼酸盐‐胆汁‐蔗糖）选择培养基上，发酵蔗糖产酸，菌落呈黄色。常用含亚碲酸钾的选择培养基，其可将碲离子还原成元素碲，形成灰褐色菌落中心。

3.副溶血弧菌为兼性厌氧菌，具有嗜盐性，在TCBS平板上形成绿色或蓝绿色菌落。

神奈川现象：从腹泻患者标本中分离到的95%以上的菌株在含人O型红细胞或兔红细胞的我萋培养基上可产生β‐溶血现象，称为神奈川现象。神奈川现象是鉴定副溶血弧菌致病菌株的一项重要指标。

第二十六章

1.弯曲菌属

空肠弯曲菌最适的生长温度为42~43℃；

胎儿弯曲菌在42℃不生在，25℃生长。

2.螺杆菌属

幽门螺杆菌的致病因素包括毒力因子、感染后引发机体的免疫反应、宿主胃环境等因素。

幽门螺杆菌是胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，与胃癌的发生密切相关，人类是幽门螺杆菌感染的主要传染源。

第二十七章 苛养菌（指对营养及生长环境要求较为苛刻，普通条件下不生长或难以生长的一类细菌）

嗜血杆菌属（最常见的为流感嗜血杆菌）

1.嗜血杆菌属的氧化还原酶系统不完善，需要特殊的营养——X或（和）V因子才能生长。X因子为血红蛋白衍生物，V因子为辅酶Ⅰ或辅酶Ⅱ。培养嗜血杆菌的培养基呈巧克力色称为巧克力培养基。嗜血杆菌对X、V因子需求不尽相同，可作为细菌种间鉴定特性之一。

2.卫星现象：将流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌共同培养时，因金黄色葡萄球菌能合成较多的V因子，靠近金黄色葡萄球菌周围的流感嗜血杆菌菌落较大，距离越远的菌落越小，这种现象称为卫星现象。

3.流感嗜血杆菌中的荚膜b型株致病性最强。

鲍特菌属（包括百 …… 此处隐藏：2511字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……